痛风急性发作？教你4招，在家就能缓解疼痛！

作者: 程永静(北京医院)

痛风病因不明，目前还无法根治。

痛风患者经过正规治疗，急性关节炎症状消失、尿酸控制在一定水平（大部分患者在 360 微摩尔/升以下），并维持 3 个月以上，就进入了“临床缓解期”。

经过一段时间（1~5 年）的正规治疗，在坚持应用小剂量降尿酸药物的前提下，多数（80%）痛风患者可以达到临床缓解，甚至有 20% 的患者，在严格控制饮食、戒酒、减轻体重、生活规律的前提下，可以停用降尿酸药物。

但是因为多种原因，痛风又急性发作了，该怎么办？

一、及早就医和用药

痛风急性发作时，应尽早就医，最好在 24 小时内服药，这应该在医生指导下进行。有的药物越早用，缓解症状效果越好。

比如，在痛风发作最初几小时内，用秋水仙碱，90% 的患者症状得到改善；发作 12-24 小时内使用，有 75% 左右的患者症状得到改善[1]。

二、切忌随意用药

在痛风急性发作期，患者常犯以下错误。

1、匆忙降尿酸

痛风发作常与高尿酸血症有关，有些患者就自己买降尿酸的药物服用，甚至几种降尿酸药物一起用。没成想关节肿痛不但没好，反而越来越重。

事实上，痛风急性发作期，首当其冲的是控制关节炎症，首先要进行抗炎镇痛治疗。

若在急性加重期过度降尿酸治疗，血尿酸水平骤然下降，会引起尿酸盐结晶突然脱落，使急性关节炎迁延不愈。

但是如果正在服用降尿酸药物，一般不建议停用。

2、输抗生素治疗

有些患者急性期除了关节红、肿、热、痛外，还出现全身“炎症”表现，如发热、血白细胞升高等，这时患者认为需要抗生素“抗炎”治疗。

事实上，痛风急性发作的“炎症”与细菌感染没有任何关系，用抗生素治疗痛风没有任何效果，反而长期滥用抗生素可能引起肾损伤，以及抗生素耐药。

三、减少嘌呤摄入

・严格限制嘌呤摄入：在痛风急性发作期，除了避免摄入高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）外，还要严格控制膳食总嘌呤摄入。

一般人每日膳食嘌呤摄入量为 600-1000 毫克，在痛风急性期则需要控制在 150 毫克以下，因此，要尽量选择低嘌呤食物，比如谷类、蔬菜类（除外芦笋、菠菜、蘑菇）、水果干果类、乳类、蛋类[2]。

・戒酒：酒精不仅增加尿酸合成，还会促使血乳酸浓度升高，抑制肾脏排泄尿酸。痛风急性期应戒酒，尤其戒啤酒。此外，只要肾功能正常，就要多饮水，来促进尿酸排泄。

四、物理疗法，缓解疼痛

出现关节红肿热痛的症状时，不要做热敷，因为这样反而使病情加重。可采取以下措施，有助于缓解疼痛。

・冷敷：在家可以选择冰敷，每次 20-30 分钟，每日数次，帮助减少疼痛。

・制动：痛风急性发作期，应尽量减少活动，最好卧床休息，这样更利于炎症消退。

・避免压迫：痛风性关节炎急性发作期，不仅走路非常困难，穿鞋和穿袜也很困难，可以穿宽松的拖鞋，如需要穿袜子，可用剪刀把袜子剪破，露出受累关节部位，避免压迫。

・抬高患肢：可以在疼痛、肿胀的肢体下面垫枕头或抱枕，让患肢抬高，高于胸部，这样也能减轻症状。

四、如何预防痛风复发？

以下情况很可能导致痛风复发，需要注意：

1、擅自停药

痛风患者的痛风石、尿酸的多关节沉积部位、泌尿系统结石等，共同形成了“尿酸池”，经过一段时间治疗后，血尿酸水平达标，但尿酸池中的尿酸仍会持续释放，所以大多数痛风患者需终身服用降尿酸药物。

有的患者擅自停用降尿酸药物，导致血尿酸水平很快上升，痛风复发。因此，痛风患者要谨遵医嘱，切不可擅自调整药物甚至停药。

2、忽视饮食宜忌

痛风急性发作常见的诱因有高嘌呤饮食及饮酒，有的患者病情缓解了，就忘记忌口，大量进食海鲜，饮用含糖饮料，或者饮酒等，导致复发。

3、剧烈运动

剧烈运动时，体内乳酸增加，抑制了肾脏的尿酸排泄；另外，大量出汗后血容量减少，血液浓缩，也会导致尿酸浓度升高。建议规律运动，不要过度或者短期内剧烈运动。

参考文献：

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀.痛风与高尿酸血症.实用内科学.人民卫生出版社

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