孕产妇对胎儿和新生儿提供的抗感染免疫保护（10）

Maternal immune protection against infectious diseases

前言：来自美国杜克(Duke)大学和康奈尔(Cornell)大学的研究人员于５月11日联合在专业杂志《CellHost & Microbe》上发表综述论文：Maternal immune protection against infectious diseases（孕产妇对胎儿和新生儿提供的抗感染免疫保护），对提高孕产妇和新生儿的免疫力的相关方法和机制进行了系统而又深入浅出的介绍。以下分若干次介绍此文的主要内容。

本文的目录：

摘要

1.母体在产前的抗感染免疫的机制

1.1. 母体与胎儿界面的先天免疫防护

1.2. 母体抗体经胎盘转移的机制

1.3. 经胎盘转移的抗体对新生儿具有全球重要性病原体的作用

1.4. 妊娠期间能垂直转移的母体细胞

2.母体在产后的抗感染免疫的机制

2.1 母乳抗体的被动转移

2.2 母乳中的淋巴细胞

2.3 B细胞和T细胞+

2.4 母乳的其他成分

2.5 母乳传递的抗新生儿病原体抗体的作用

3. 通过接种疫苗加强母体对婴儿的保护

3.1.主动免疫策略

RSV（呼吸道合胞病毒）

CMV（巨细胞病毒）

HIV（艾滋病毒）

Influenza virus（流感病毒）

ZIKV（寨卡病毒）

SARS-CoV-2（新冠病毒)

粘膜疫苗接种以增强奶汁抗体

3.2.被动免疫策略

ZIKV（寨卡病毒） CMV（巨细胞病毒） SARS-CoV-2（新冠病毒)4.新生儿在出生后获取单克隆抗体

4.1　婴儿通过口服获得单克隆抗体

4.2　婴儿通过系统途径获得单克隆抗体

4.3　婴儿通过母乳获得单克隆抗体

5.结论

3. 通过接种疫苗加强母体对婴儿的保护3.1.主动免疫策略

怀孕期间给母体进行免疫接种有很大好处，使胎儿在出生前就能获得母体针对传染病的抗体。目前，怀孕期间的疫苗接种还只局限于破伤风、百日咳和白喉(简称Tdap或百白破)以及季节性流感疫苗。一般来说，人们认为灭活疫苗对孕妇及其胎儿是安全的，而不建议使用活疫苗，因为从理论上讲，活疫苗对胎儿有潜在风险。妊娠期接种破伤风类毒素对预防新生儿破伤风的益处已得到充分证实。事实上，自1989年以来，世界卫生大会批准了一项消除新生儿破伤风的全球倡议，目前的目标是为至少80%的孕妇接种至少两剂含破伤风类毒素的疫苗(世卫组织，2020年)。怀孕期间接种百日咳和白喉疫苗对新生儿也有预防疾病的作用。例如，母亲接种疫苗对预防婴儿百日咳的效力为69% - 91%，预防住院的效力为91% - 94%，预防百日咳死亡的效力为95%。此外，怀孕期间接种三价灭活流感疫苗可减少母亲及其6个月以下婴儿的流感感染和降低流感相关住院病例数。

下面我们将重点介绍用于给孕产妇免疫接种的针对其他常见新生儿病原体(包括RSV、ZIKV和CMV)的疫苗，这些疫苗目前正在开发中，目标是保护婴儿避免严重的感染后遗症(图3)。

母体给婴儿提供的抗体水平示意图。

通过主动和被动免疫增强的母体血清IgG

胎儿源于母体的血清IgG

通过主动和被动免疫增强的母体乳汁IgGA

乳汁IgGA

图3.围产期的治疗策略：提升产前和产后通过胎盘和乳汁被动转移的母体抗体水平。

通过在产前（如图左所示）或产后（如图右所示）主动接种疫苗或被动注射重组抗体来增强产妇的免疫力，可增加产妇抗体分别向胎儿或新生儿的转移。

（未完待续）

参考文献：

S N Langelet al.,Maternal immune protection against infectious diseases,Cell Host & Microbe,30(5):P660-674, MAY 11, 2022,

DOI: https://doi.org/10.1016/j.chom.2022.04.007

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