感染奥密克戎后发烧，到底能不能服用“布洛芬”？

受访专家：西安交通大学第二附属医院感染科主任、主任医师  党双锁

环球时报健康客户端记者  李珍玉

发热伴全身酸痛是新冠病毒感染者的最常见症状之一。出于对症治疗的考虑，医生通常建议，可使用布洛芬等解热镇痛药缓解症状。但近日，一篇旧文在社交平台被大量转发，文章称，2020年3月世界卫生组织曾发出警示，提醒新冠病毒感染者避免使用布洛芬，以免加重病情。很多人看完此文陷入困惑：如果“阳”了之后发烧，布洛芬到底能不能用？

不建议服用布洛芬的观点，源于权威杂志《柳叶刀》在2020年3月11日发表的一篇论文。其中指出，新冠病毒（COVID-19）会通过血管紧张素转化酶2（ACE2）与靶细胞结合，然后进入人体，而布洛芬正好可以提高ACE2的水平，由此推测布洛芬会加剧病毒感染。与此同时，英国、法国也确实出现了使用布洛芬后病情加重的疑似病例报道。法国时任卫生部长韦朗甚至在个人社交媒体上发出了提醒。

《柳叶刀》这项论文一经发布，立刻引起医学界的关注。2020年3月，欧洲心脏病学会、国际高血压学会、美国心脏协会等相继发表声明，认为这种推测缺乏证据。2020年3月18日，世卫组织就布洛芬是否会加重新冠症状再次做出说明：“到目前为止，除了已知的、导致特定人群使用受限的副作用之外，尚未收到任何有关使用布洛芬后出现不良反应的报告。”其表示：“基于现有信息，目前不反对布洛芬的使用。”

新冠疫情至今已持续三年，病毒发生了多次变异，相关研究和临床数据也越来越多。2022年4月，《电子临床医学》发表了一项荟萃研究，共纳入40项研究，涉及各国486万余名受试者。其结果显示，新冠病毒感染者选用任何一种非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）都是比较安全的。

西安交通大学第二附属医院感染科主任、主任医师党双锁告诉“环球时报健康客户端”记者，布洛芬一般用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、偏头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。2020年初，新冠病毒的毒性较强，患者吃布洛芬退烧后，由于并未“治本”，病毒的毒力仍在，就有再发烧的可能。如此反复，可造成病情的加重或者进展。这或许也是当时一些国家出现布洛芬疑似加重病情的病例的原因。

如今，全球主流毒株已变异为奥密克戎毒株。党双锁说，由于奥密克戎的毒力已减弱很多，如果患者出现38.5℃以上的高热，可选择布洛芬退烧，一般不会加重病情，但不建议一发烧就马上服用布洛芬。此外，也可服用对乙酰氨基酚类药物（如扑热息痛等）或柴胡等退热。需要提醒的是，感染新冠病毒后，还要依据个体差异选择适合的处理方式，有基础病或免疫力较差的感染者最好及时到发热门诊就医，然后遵医嘱服药。▲

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主编：张芳