已经发烧了，为什么抗原还是“阴性”？

最近，很多人陆续出现发烧、咳嗽、咽痛等症状，但拿出抗原自测却发现是阴性。

明明已经有了感染的症状了，为什么依然是一条杠？

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

西安交通大学第二附属医院检验科主任 耿燕

抗原“不准”的几个原因

抗原检测盒里面有多层试纸，抗体1分布在试纸最前端的金垫上，而且可以移动，抗体2固定在检测线（T线）部位，抗体3固定在质控线（C线）部位。当溶液滴到试纸上时，由于毛细现象，溶液会从左到右逐渐布满整个试纸。

抗原检测原理图

如果溶液中含有病毒抗原，抗体1就会聚集在T线处，显示第一条红线；无论溶液中是否有病毒抗原，抗体1都会聚集在C线处，形成第二条红线，这就是“一条红线是阴性，两条红线是阳性”的原因。

经国家药监局批准的产品，准确率、灵敏度应该都是符合生产规范的，只不过产品之间可能存在一定误差，但总体上都靠得住。

感染后症状已经很明显了，但是抗原试剂盒并没有显示阴性，可能的原因有以下几个：

检测时间不对

病毒进入人体后，先呈核酸形态，过几天才会出现抗原，但症状可能从核酸侵入就开始出现了。当抗原浓度非常低时，试剂盒就无法准确检出病毒的存在，但核酸检测是可以发现的。

在感染的前期与后期，抗原检测结果都有可能是阴的，这并不能代表感染没有发生或者已经完全结束。

操作不规范

抗原检测的采样和结果解读，都是由自己完成的，可能存在因操作不规范，导致鼻咽拭子未能成功取样的情况。

常见的是采样深度不够、拭子在鼻腔内旋转力度不够、鼻拭子被污染等情况，从而出现假阴性结果。

颜色太浅看不清

抗原试剂盒之所以能显色，其原理是病毒与试剂盒胶体上的物质特异性结合，因此，必须有足够量的病毒，才会出现颜色鲜明的两条杠。

感染的前期与后期，如果病毒数量不够多，可能导致出现红杠的颜色太浅，进而看成了阴性的结果。

自测抗原的“错误示范”

很多人对抗原的使用存在误区，有的不停地做，恨不得一天做好几次；有的则为了节约试剂盒，在家自行“混检”。专家总结了以下几个常见使用错误：

!

没有症状也要测一下

大部分没有症状的普通人来说，并不需要常规做抗原检测。

新冠感染者也不必每天都测。若已感染，在症状持续阶段，一定是阳性的结果。感染5天后，症状明显减轻或者消失，抗原如果为阴性，再去检测核酸。

!

抗原可以多囤一些

随着未来疫情的缓解，抗原检测就没有太大必要了。也就是说，抗原试剂检测是为了验证你“中没中招”。如果彻底康复了，那它对你来说就成为闲置品了。

!

试剂盒“混检”

抗原混采可能带来很多干扰因素（如裂解不足，酸碱度、离子浓度改变等），可能影响结果的准确性，甚至造成假阴性，不建议抗原混采。

如果家里人口多但试剂盒不够了，症状最明显的那个人检测就可以了。

!

抗原检测替代核酸检测

核酸检测是靠“抓取”病毒内部的遗传物质，抗原检测是靠识别病毒的“外衣”——N蛋白，来间接反映是否感染，两种方式不能互相替代。

抗原检测结果为阳性，说明你还是“阳的”；结果为“阴性”，并不意味着就一定转阴了。核酸检测的准确率更高，不能被抗原检测替代。

!

多测一会儿更准确

延长时间的做法不可取，建议在自测前仔细阅读说明书，尤其是一些涉及时长的，有必要需设置闹钟进行提示，以免影响结果的准确性。

!

颜色越深病情越重

条带的颜色深浅可以反映体内的病毒载量，即检测区（T）的红色程度越深，体内的病毒载量就越高。但其颜色的深浅只和病毒有关，无法反映病情。

自测时注意几件事

在家自己或帮家人测抗原时，应注意以下几点要求：

1、操作前、后都需要清洗双手并消毒。

2、检查试剂是否在保质期内，检查鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。

3、开始前仔细阅读说明书及相关注意事项。

4、胶体金试纸条检测一般要求在14℃~30℃常温条件下进行，避免过冷、过热或过度潮湿环境。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

5、检测结果阴性，使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理；检测结果阳性，按照感染者管理的流程，使用过的抗原试剂盒应装入密封袋，一并转运至定点医疗机构作为医疗废物处置。

6、及时上报检测结果。▲

本期编辑：王晓晴