美国癌症死亡率30年下降33％，三个抗癌经验值得借鉴

受访专家：重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王江红

环球时报健康客户端记者 张健

癌症是全球主要公共卫生问题，各国都在采取措施降低癌症的发病率和死亡率。1月12日，美国癌症协会发表在《临床医师癌症杂志》上的一份新报告显示，自1991年以来，美国癌症总体死亡率下降33%，相当于避免了380万人死亡。这一进展主要是通过降低吸烟率、完善早期检查，以及癌症治疗手段的不断进步而实现的。

降低吸烟率。数据显示，美国癌症死亡率在20世纪的大部分时间里一直处于上升态势，主要是与吸烟有关的肺癌死亡人数增加。随着吸烟率的下降以及某些癌症的早期发现和治疗的改进，癌症死亡率从1991年的峰值下降，下降速度从1990年代的每年约1%缓慢加快，到2000年代的每年1.5%，2015年到2020年每年下降到2%。  

完善早期检查。自1970年代中期以来，由于广泛采用筛查，美国宫颈癌发病率下降一半以上。特别是人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，第一种HPV疫苗于2006年被美国食品和药品管理局批准上市，用于9~26岁的女性接种预防。结果显示，2012年至2019年，美国20至24岁女性的宫颈癌发病率“惊人”地降低了65%。前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因。从上世纪90年代初，美国迅速普及前列腺特异性抗原检查，无症状前列腺癌的检出率激增，前列腺癌的发病率持续20年普遍下降。但可能是由于筛查指南的混乱和冲突，晚期前列腺癌的发病率正在上升，从2014年到2019年每年上升3%，患晚期前列腺癌的诊断也同比增加了5%。此外，还有乳腺癌、结直肠癌等多种癌症的筛查也进一步完善，相关癌症发病率和死亡率下降明显。

癌症治疗手段不断进步。近年来，靶向治疗、免疫疗法、辅助放化疗等癌症治疗手段的不断进步，对降低肺癌死亡率的贡献有目共睹，也使得白血病、黑色素瘤和肾癌等多种癌症的死亡率大幅降低。治疗手段的突破，特别改善了一些难以治疗癌症的管理，如非小细胞肺癌和转移性黑色素瘤。2016年至2020年，白血病、黑色素瘤和肾癌的死亡率每年下降约2%。报告发现，所有癌症的5年生存率从1970年代中期的49%增加到2012~2018年期间诊断的68%。现在存活率最高的癌症类型是甲状腺癌98%、前列腺癌97%、睾丸癌95%和黑色素瘤94%。目前胰腺癌的存活率最低，为12%。

尽管癌症死亡率一直在稳步下降，但报告还强调，乳腺癌、子宫癌和前列腺癌等癌症状况一直“令人担忧”，发病率在上升。例如，自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率每年缓慢增加约0.5%，50岁及以上妇女的子宫体癌发病率每年上升约1%。2005年到2020年，50岁以下人群的结直肠癌死亡率每年继续上升1.2%，50~54岁人群的结直肠癌死亡率每年上升0.6%。据报告估计，2023年美国可能有近200万新发癌症病例，超过60万例死亡。男性肺癌、前列腺癌和结直肠癌以及女性肺癌、乳腺癌和结直肠癌死亡人数最多。其中，2023年在12.7万例肺癌死亡中，约有81%由吸烟直接引起，另有3560例由二手烟引起。

“美国癌症协会的新报告再次表明，癌症不是绝症，可防可控可治疗。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师王江红告诉“环球时报健康客户端”记者，大家要转变观念，把癌症当成一种慢性病。癌症并不可怕，重要的是早期筛查、早期治疗。即使不幸得了癌症，免疫治疗、靶向治疗等新疗法也会极大造福患者，延长患者生存期。和美国一样，我国一直在积极借鉴各国防癌经验，持续推进癌症早期筛查普及、早诊早治，同时加大科普宣传，帮助大家积极控制癌症相关的危险因素（如吸烟、幽门螺杆菌等）。随着癌症早预防、早发现、早治疗的推进，我国总体癌症的发病率和死亡率都在下降。近期，《癌症科学进展》杂志上刊登了中国科学院赫捷院士团队发布的中国最新癌症数据显示，中国癌症死亡率首次显著下降，这表明目前中国的癌症防治措施有了一定的积极作用。从总体死亡率看，男性总体癌症死亡率年均下降1.2%，主要受益于食管癌、胃癌、肝癌和肺癌死亡率的下降；女性群体中，食道癌、胃癌、肝癌和肺癌的死亡率呈下降趋势，但宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌的死亡率呈上升趋势。

王江红表示，早期筛查、早期治疗是降低癌症死亡率最重要的措施之一。除了相关部门坚持推进癌症防治计划，落实健康中国的行动目标，个人的早诊早治意识也非常重要。建议大家做好几点，携手防癌抗癌：

1.主动提升健康素养，掌握防癌抗癌知识，坚持健康生活方式，尽早戒除吸烟、饮酒、熬夜等风险因素，预防癌症。

2.做好年度体检和相关癌症筛查。例如，45岁以上人群要定期做胃肠镜检查；长期吸烟人群也要规律做低剂量螺旋CT检查；青年女性也要针对性做好乳腺癌、宫颈癌筛查。年轻女性，尽早接种HPV疫苗等。▲

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主编：屠丽美