老人感染后反而“低体温”，出现这个信号就要送医

判断是否感染新冠，很多人将发烧视作“第一风险症状”，却忽略了有类人可能反而不发烧甚至体温偏低。

为什么一些老年人感染后反而低体温？

受访专家

中南大学湘雅医院感染控制中心副主任 李春辉

成都市第二人民医院中医科副主任医师 宁蔚夏

老年人感染可能表现为“低体温”

发烧就像是人体健康的“报警器”，同时也是存在感染和炎症的标志。一般来说，引起老年人发烧的感染包括：

呼吸系统感染：这类感染最常见，如支气管炎、肺炎等；

泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等；

消化系统感染：如胆囊炎等。

但是临床发现，有20%~30%的老年人不发热或发热反应迟钝，这与老年人本身基础代谢率低、产生热量少有关。

此外，部分老年人大脑中枢神经调节能力弱，反应慢，对外来刺激敏感性也降低；机体免疫力下降，免疫反应不激烈也是因素之一。

以老年肺炎为例，一些老年人症状表现不典型，起病隐匿，甚至没有典型的发热、胸痛等症状。

1月7日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩同样提醒，我们可能更多地关注新冠的发热症状，但需要了解的是，部分老人感染后情况可能更加复杂。

老年人感染新冠后不一定发烧，如果发现其精神状态不佳、饮食差，需及时进行体温监测。如果老人体温低于35℃，要及时进行转诊。

因此，不能光通过测体温来判断老年人是否感染。

两类老人更要防冬季低体温

人体正常体温在36.3℃~37.2℃，有的人体温可能会稍微低些，但不会低于35℃。大多数情况下，体温略低对身体没有太大损伤，但确实有可能导致免疫力偏低。

体温低通常说明基础代谢率比较低、血流放慢，白细胞工作效率相应降低，因此即便发现病毒、细菌，反应也会变得迟缓。

低体温症多见于严冬，在临床上分为3档：

轻度低体温

核心温度32℃~35℃，人体会有反馈机制，如打寒战、哆嗦、皮肤血管收缩、心率加快，这些反应会促进机体代谢率加快，产热增加，促使体温回升。

中度低体温

核心温度28℃~32℃，超出人体可自我调节范围，寒战会消失，产热变少，心率减慢，血压降低，人的意识出现问题，反应慢或嗜睡，对人体产生很大危险。

重度低体温

核心温度低于28℃时，可能出现心室颤动、心搏停止、昏迷、各种身体反射消失。

体温再往下，会出现凝血功能障碍、肠功能障碍等更严重情况。如未及时发现、救治，可能危及生命。

需要提醒的是，低体温症多发生于老年人，特别是甲状腺功能减退和糖尿病患者。

这两类人不能有效地把食物转换成能量，如果再遇上感冒，机体调节功能失调，将无法维持身体必需的热量，从而陷入低体温症。

7个细节预防冬季体温过低

美国国家老龄化研究所的专家提醒，冬季老年人体温下降快，对寒冷的反应可能会因慢病和药物而减弱。

以下总结防止老年人体温过低的具体措施：

1.室温保持20℃以上，低于这个温度，容易引发老年人体温过低。

2.在家里记得穿长裤、袜子和保暖拖鞋，必要时戴上帽子。

3.室外活动时，戴好帽子、围巾和手套，穿衣材质上，遵循“内薄软、中保暖、外防风”原则，老年人体质较弱，可以在中、外层之间加一件毛背心。

4.使用加湿器，保持室内湿度，一般夏季制冷时，相对湿度以40%~80%为宜，冬季采暖时应控制在30%~60%，老人和小孩适合的室内湿度为45%~50%。

5.饮食上喝热汤或热饮，如鸡汤、牛奶、柠檬水，食用性温的食物，如芥菜、南瓜、胡萝卜等，不吃偏凉食物。

6.多运动，锻炼能提高食欲，促进身体生热。

7.注意收听天气预报，大风降温天气时尽量不外出。▲

本期编辑：张宇