儿童感染“诺如”后患急性心肌炎该如何应对？

　　最近，多地疾控都发出提醒，提示诺如病毒已进入高发期。而最近，杭州一个3岁的小女孩确诊诺如病毒感染。没过几天，小女孩7岁的哥哥也感染了，检查发现小男孩患上急性心肌炎。

　　图片来源：微博

　　医生表示“少数患者感染诺如病毒后会出现心肌炎”。

　　没想到，寒假刚熬过了“新冠”，开学后又要担心“诺如”的挑战。诺如病毒到底是什么?要如何应对呢?

　　易感染、无疫苗、无特效药

　　婴幼儿出现呕吐腹泻，最常见的原因就是轮状病毒和诺如病毒。

　　随着轮状病毒疫苗的普及，由于诺如病毒既没有疫苗，也没有特效药物，已经成为5岁以下儿童胃肠炎最常见的病因。

　　诺如病毒的感染性极强，只需不到100个病毒颗粒，就可以引发传播感染。由于其免疫保护时间短，全人群易感等特点，同一个人可能重复感染同一毒株，或不同型别的诺如病毒。

　　不仅如此，病毒的排毒时间长。从潜伏期开始，到康复好转后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间长达4周。因此，学校、幼儿园等人群聚集的场所特别容易爆发。

　　诺如病毒在环境中也十分稳定，甚至比新冠病毒更“顽强”。它不仅能耐受冷冻，60℃的温度内仍能存活，连普通的酒精和免冲洗洗手液也不能有效进行消毒。

　　家庭如何做好预防

　　1、如果宝宝的班级里出现了被感染的同学，请要求及时隔离，通知老师或家长让其停课至症状完全消失后72小时。

　　2、饭前便后勤洗手，使用肥皂和流动水，洗手20s

　　教宝宝用7步洗手法洗手，这个方法是我们医护人员使用的，推荐给爸爸妈妈们。另外，酒精是无法杀死诺如病毒的，所以不推荐免洗手消毒液。

　　3、蔬果食用前清洗干净、冷冻食品要加热彻底。

　　4、尽量喝烧开过的水。

　　5、儿童的玩具、日常生活用品等最好用含氯消毒液消毒。

　　6、尽量避免接触感染者，被感染者用过的东西要用含氯消毒液杀菌消毒。

　　宝宝如果感染了怎么办?

　　诺如病毒感染后，病程通常都较短，平均持续2-3天。最常见的症状是腹泻和呕吐，也可能出现恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

　　有两项研究，对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。

　　当宝宝出现高热不退、精神萎靡、呕吐物带血或绿色胆汁、严重脱水、频繁呕吐或腹泻且无法进食任何食物或液体等症状，建议立即看医生。

　　万幸的是，诺如病毒的严重病例较少，只需对症治疗就可以治愈，爸爸妈妈们不必过度担忧。

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　　药物治疗

　　若出现发烧(>38.5℃)可以服用适量布洛芬或对乙酰氨基酚。

　　但是请不要用抗毒止泻的药物，比如吃抗生素、止吐药，这样会掩盖病情。

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　　预防和纠正脱水

　　不管是腹泻还是呕吐，首先要保证宝宝补充水分，预防和纠正脱水始终是治疗的首要方向。

　　轻度腹泻，呕吐不严重：通常腹泻会在几天内自行好转，大多数宝宝不需要饮食忌口，平时怎么吃还可以怎么吃。鼓励孩子多摄入液体，如母乳、牛奶、水。

　　轻度腹泻，伴有呕吐：鼓励孩子少量、小口饮用补液盐。

　　补液一般建议使用口服补液盐。口服补液盐在应对腹泻时有着相当重要的作用!尤其是新型口服补液盐Ⅲ，除了可以预防或纠正脱水，还有轻度止泻、缓解呕吐的作用。

　　喝多少主要根据孩子年龄来看，直到腹泻停止。

　　<6 个月：50 mL;

　　6 个月～2 岁：100 mL;

　　2 岁～10 岁者：150 mL;

　　>10 岁：能喝多少喝多少。

　　重度腹泻：如果宝宝每1-2小时拉一次水样便，或者出现中-重度脱水表现，需要尽快就医。

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　　饮食方面

　　因为诺如病毒的传播途径是人传人(粪口传播、间接接触排泄物等)、经食物和经水传播。所以在饮食和生活照护上，家长们要更加细心。

　　不要给宝宝喝含有糖的饮料，其他该吃的照常吃，保持营养和体力。

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　　生活照护

　　婴儿、儿童腹泻后用柔软的纸巾或湿纸巾擦拭干净，保持肛门及肛周的清洁干燥，预防尿布疹。

　　参考资料：

　　1、uptodate：《诺如病毒》

　　2、uptodate：《资源丰富国家儿童急性病毒性胃肠炎的预防和治疗》

　　3、廖巧红, 刘娜, 段招军,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.