面对甲流，奥司他韦需要囤吗？是否还要准备其他药物？

近期，中国多地报告流感病例增加。在北京市疾病预防控制中心2月22日发布的最新疫情周报中，流感报告病例数位于首位。

“甲流”相关词条频繁冲上热搜，流感“神药”奥司他韦出现断货的情况。据世界卫生组织最新报告，中国自2月份以来流感感染上升的原因，与两种甲型流感病毒亚型同时传播有关。

甲流真的那么可怕吗？

在中国，根据传染病传播方式、速度及其对人类危害程度不同，将传染病分为甲、乙、丙三类，实行分类管理（甲类＞乙类＞丙类）。

而“甲流”是简称，通常指甲型H1N1流感，是丙类传染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

中国流感监测结果显示，每年10月，各地陆续进入流感冬春季流行季节。

甲流在中国曾从乙类甲管，调整至丙类传染病：

2009年4月30日，将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；

2013年，将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类。

从传染病分级的角度上来说，面对本轮的甲流频发，大家不必太过担心。

“神药”奥司他韦需要囤吗？

先上结论：并不需要。虽然奥司他韦可用于预防和治疗甲流上，但使用时有一定的限制条件。同时奥司他韦具有一定的耐药性，不宜长期服用。

我们先来看看奥司他韦的作用：

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加，从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。

那么奥司他韦是如何用于甲流、乙流的预防和治疗呢？

预防：

根据中国《流行性感冒诊疗方案》（2020年版）建议，对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，每日一次，使用7天)。

通俗地说就是，同时满足下面两个条件才建议用奥司他韦来预防：

属于高危人群范围，且没有接种过流感疫苗，或存在免疫异常、对疫苗无反应、或疫苗接种不到 2 周；

接触过疑似 / 确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所。

需使用奥司他韦预防的高危人群：

• 1年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)；
• 2年龄≥65岁的老年人；
• 3伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管病疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
• 4肥胖者【体重指数（BMI）大于30】；
• 5妊娠及围产期妇女。

治疗：

在《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》建议：高危人群感染流感后，最好在 48 小时内尽快服用奥司他韦，能起到缩短病程、缓解症状、降低重症率。

需使用奥司他韦治疗的高危人群：

• 1年龄小于 5 岁以下（60 个月以下）儿童；
• 265 岁以上老年人；
• 3患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢病、神经发育病、肝病、血液病）；
• 4处于免疫抑制状态（如 HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；
• 5肥胖者；
• 6妊娠期及围产期妇女。

对于非高危人群，6 岁及 6 岁以上儿童，由于流感对于健康人群危害不大，一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和轻度呼吸道症状，大部分不经治疗也可自行痊愈。

注意：

奥司他韦属于处方药，服药需遵医嘱，不要自行用药，也不要随意停用，尤其 1 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女；

服用奥司他韦，最好随餐一起，可提高耐受性，减少呕吐症状，缓解肠胃压力。

面对甲流，是否还需要准备其他药物

总体原则：当您怀疑自己可能感染甲流时，应及时前往医院进行检测。由医生判断是否属于高危人群以及是否需要住院治疗。若您是非住院患者，可以按照以下方法居家操作：

01

非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。

02

密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

03

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。除前文介绍的奥司他韦外，还可以选用扎那米韦（吸入喷雾剂），需注意扎那米韦适用于成人及7岁以上青少年。

04

合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

参考资料：

[1]《流行性感冒诊疗方案》2020 版

[2] WHO 《季节性流感》https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)?gclid=CjwKCAiAr4GgBhBFEiwAgwORrcDvb3McPb0ff5dgbGlAvojMn4WFes_jSO2Z_QNmAAgbNOHIbDLmexoCQX0QAvD_BwE

[3] 中华医学杂志《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》（2016 版）

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