一分钟看懂肝功化验单,如何看懂肝功能化验单

一分钟看懂肝功化验单

有很多患者到临床以后，看到转氨酶升高非常的害怕，对转氨酶认识存在巨大的误差，尤其是有些不良医院人为提高转氨酶的的数值，恐吓患者，多卖药，实在可恨，这里面我把基本情况与广大患者说一声。当然细胞内能量代谢不同也引起胆红素代谢机制不同。总蛋白以及白蛋白反映体内营养状况的情况，如果白蛋白过低，有可能会引起患者腹膜腔积液以及水肿的发生。有1࿰的肝细胞坏死，可以使血清酶增高一倍。

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有很多患者到临床以后，看到转氨酶升高非常的害怕，对转氨酶认识存在巨大的误差，尤其是有些不良医院人为提高转氨酶的的数值，恐吓患者，多卖药，实在可恨，这里面我把基本情况与广大患者说一声。我们在检测肝功经常见到轻度转氨酶升高，尤其单项ALT升高，其实并没有太大的临床含义，损害的肝细胞数量也非常有限，根本不需要用药处理，多休息大多数都可以自动回复，根本不需要用药(三分治疗，七分养)。比如ALT比正常高升高不到正常值(40计算)2倍，意味整体肝细胞损伤不超过2࿰，这与发热5有何区别！有可能休息就好了，根本不需要用药(当然长期的ALT低水平增高(半年以上)，需要具体分析一下原因)。接下来再看是直接胆红素水平升高，还是间接胆红素水平升高。当然这也要具体分析，如果本身胆红素障碍，表现为单项胆红素升高(50Umol以下)(如单独D-BIL或者I-BIL)，其实表明胆红素轻度代谢障碍，也不需要特殊用药处理，定期观察即可。

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肝功能的化验单具体可以分为三大块，即酶类、胆红素类、蛋白类，具体如下：第一、酶类：包括转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等，其中转氨酶是用来评估肝脏细胞是否有坏死的标志，转肽酶、碱性磷酸酶等可以用于评估是否有胆汁淤积方面的相关因素。ALP有助于梗阻性黄疸的诊断，淤胆型肝炎也可以出现升高。如果出现胆红素的升高，要看是结合胆红素升高，还是非结合胆红素升高为主。对于部分肝炎的患者来说，当白蛋白降低的时候，这种情况更易发生。肝细胞后性的黄疸：胆管阻塞，常合并ALP或者GGT的升高。一般白蛋白不应小于35克每升。如果肝酶升高，说明有肝脏损伤。所以，对于肝功能化验结果，要从不同的角度去分析，反映肝脏不同的情况。比如ALT比正常高升高不到正常值(40计算)2倍，意味整体肝细胞损伤不超过2࿰，这与发热5有何区别！有可能休息就好了，根本不需要用药(当然长期的ALT低水平增高(半年以上)，需要具体分析一下原因)。谷草转氨酶(AST,GOT)肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝谷草转氨酶胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。如果乙肝两对半中，只有第二项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，其他的指标都是正常，说明曾经打过乙肝疫苗。胆红素升高常与肝细胞坏死程度是相关的。CHE则提示肝脏的储备功能，肝功明显损伤时，CHE亦可下降，明显下降则提示预后不好。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝脏。一般认为肝细胞破坏后，必须再生，再生能力大小就是看这个指标；如果长期升高，也表明破坏时间较长，肝细胞破坏与再生交织在一起。正常的参考指标根据实际的不同有所出入，一般来说，转氨酶包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转酞酶等，谷丙转氨酶是肝细胞受损最敏感指标。阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化和药物代谢性疾病等都可使GGT升高。碱性磷酸酶(ALP)广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织，血清中的ALP主要来自肝脏胆管上皮细胞和骨骼。如果肝功指标中只有谷酰转肽酶升高，考虑是否有脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎或者早期肝硬化。

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肝功能化验单里面有很多项目，主要就是转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-GT转肽酶。

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当拿到肝功能化验单的时候，如何去解读这些肝功能化验单当中的一些指标，主要分几大方面：1、谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个酶是肝细胞损伤最敏感的指标，也是最先升高的指标；2、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶，这两个酶是胆管酶，往往提示胆管有损伤的时候就会增高；3、总胆红素，往往可以判断肝细胞损伤的程度或者是哪种类型的胆红素升高；4、胆碱酯酶，是反映肝脏储备功能的一个指标。谷草转氨酶(AST,GOT)肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝谷草转氨酶胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。如果乙肝两对半中，只有第二项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，其他的指标都是正常，说明曾经打过乙肝疫苗。

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对于肝功能检查来说，其主要包括的项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶，以及白蛋白、总蛋白、球蛋白，还包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，还有碱性磷酸酶、GGT以及胆汁酸、胆碱酯酶等相关性检查。CHE则提示肝脏的储备功能，肝功明显损伤时，CHE亦可下降，明显下降则提示预后不好。

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肝功可以分为三大部分，1.反映肝实质损害的指标主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，升高程度代表肝细胞受损破坏程度。一般认为肝细胞破坏后，必须再生，再生能力大小就是看这个指标；如果长期升高，也表明破坏时间较长，肝细胞破坏与再生交织在一起。

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对于肝功能化验单，一般包括谷丙谷草转氨酶以及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、GGT等项目。阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化和药物代谢性疾病等都可使GGT升高。碱性磷酸酶(ALP)广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织，血清中的ALP主要来自肝脏胆管上皮细胞和骨骼。如果肝功指标中只有谷酰转肽酶升高，考虑是否有脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎或者早期肝硬化。