强直性脊柱炎诊断标准,强直性脊柱炎最新的诊断标准

强直性脊柱炎诊断标准

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见的疾病之一，如果患者符合下述第四条，并附加前三条中的任何一条，即可确诊为强直性脊柱炎：1、腰椎在前屈、侧屈、后伸的方向运动均受限；2、下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。这些都是比较早期的病人，尤其是在磁共振上如果有骶髂关节的骨髓水肿、关节积液，加上早晨起来腰背僵硬、疼痛，活动以后改善，休息后加重，就可以早期诊断强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎的诊断方法，就是要确定有没有骶髂关节炎。在临床工作当中，除了上面临床诊断标准，还需要辅助做骶髂关节核磁、CT，同时除外一些其它疾病，做一个明确诊断。

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强直性脊柱炎是风湿免疫科常见的疾病之一，如果患者符合下述第四条，并附加前三条中的任何一条，即可确诊为强直性脊柱炎：1、腰椎在前屈、侧屈、后伸的方向运动均受限；2、下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于相应的年龄、性别的正常人。与同年龄和性别的标准相比胸廓的扩张受限。体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。这些都是比较早期的病人，尤其是在磁共振上如果有骶髂关节的骨髓水肿、关节积液，加上早晨起来腰背僵硬、疼痛，活动以后改善，休息后加重，就可以早期诊断强直性脊柱炎。另外化验检查会看到炎症指标的升高，血沉C反应蛋白升高。如果骶髂关节有炎症，加上腰背疼痛一条就可以诊断。第患者往往出现疼痛症状，疼痛呈酸痛，反复发作并逐渐加重。强直性脊柱炎发病早期症状不是特别典型，起病隐匿，常发生于青年男性，常自下而上的发展，常伴发其它疾病，如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞。X线表现出现双侧骶髂关节炎症，轻微异常Ⅱ级，或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级。有夜间痛和晨僵，活动后症状缓解。骶髂关节炎的确定目前公认的，第做X线，就是普通的平片。第腰椎的活动明显受限。所以，如果病人有上述一些临床症状，腰背痛、骶髂关节炎，之后再查一下HLA-B27。

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强直性脊柱炎的诊断标准，早期的标准是两个方面：1、病人的人类白细胞抗原B27阳性，加上两条临床症状，比如有炎性腰背痛、脚后跟疼痛，就可以诊断。

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强直性脊柱炎的诊断标准，一般应用1984年修订的纽约标准来进行诊断，第一、在临床的诊断标准上，一定要有腰部疼痛并且伴有晨僵3个月以上，活动的时候会有功能的改善，休息之后晨僵没有明显改善。如果骶髂关节有炎症，加上腰背疼痛一条就可以诊断。

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强直性嵴柱炎的确诊包括临床标准和放射学标准，目前采用较多的是修改的纽约诊断标准：（1）临床标准①腰痛、僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善。

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强直性脊柱炎是一种系统性的疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要症状，具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原高度的相关。强直性脊柱炎发病早期症状不是特别典型，起病隐匿，常发生于青年男性，常自下而上的发展，常伴发其它疾病，如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞。

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强直性脊柱炎临床上诊断标准主要有以下几项：1、下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。有夜间痛和晨僵，活动后症状缓解。骶髂关节炎的确定目前公认的，第做X线，就是普通的平片。第腰椎的活动明显受限。所以，如果病人有上述一些临床症状，腰背痛、骶髂关节炎，之后再查一下HLA-B27。