心衰疗法不断更新迭代，患者日常需控水控盐

　　药物治疗是心衰最常用、最基础的治疗方法，包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂等。近年来，心衰临床治疗不断优化原有方案，推荐采取多途径的药物联合治疗。鉴于心衰患者多数伴有合并疾病，治疗相对复杂，加之目前常用的心衰治疗药物可能会引起肾功能恶化，高钾血症、血压下降等不良反应，对治疗效果影响较大，也使得患者的依从性下降。

　　越来越多医学研究表明，心衰包括多重病生理机制，应进行多机制、多通路治疗，联合不同作用机制的抗心衰药物越多，患者的预后越佳。2022年首个可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维立西呱在我国获批上市，用于治疗经历心力衰竭加重事件后射血分数低于45%的症状性慢性心力衰竭，改善心脏与血管功能。在常规治疗的基础上，加用该药物能够降低心血管死亡和心衰住院的总体绝对风险。

　　心衰还可以采取器械治疗，包括三腔起搏器治疗，瓣膜扩张及瓣膜成型治疗，植入式心脏收缩力调节器(CCM)、体外反搏疗法等，达到治疗心衰的目的。

　　心衰的生活方式调节也不可少。患者需每日清淡饮食，少食油腻，吃盐不能超过3克;特别注意要限量喝水，过多的水将给身体造成负担。每天称重，如果体重有了明显增长，很可能是体内水蓄积增加的表现，易引起心衰症状发作。

　　在心衰治疗领域，一些国际领先的医疗中心管理经验是“团队化诊疗”，鉴于心衰患者往往患有多种慢性病，团队化诊疗能够给予患者全方位的诊治意见，我们正在不断学习借鉴，院内诊疗水平差距逐渐缩小;真正拉开患者生存期差距的是院外管理，要求为心衰患者做好医疗中心和社区诊所的管理对接，包括长期用药、饮食管理以及患者教育等。

　　在我国，城市地区患者尚可得到规范治疗，但农村地区不少心衰患者的诊断及生存质量并不理想：患者高血压等基础病诊治率偏低、饮食偏咸、治疗药物供给不足等，都是易导致心衰发病和恶化的因素，一些地区还存在风湿性心脏病等瓣膜病发病，这些疾病也是心衰发病及恶化的高危因素。

　　因此，从医院到社区再到更广大农村地区全方面加强心衰早期预防以及疾病管理，保持健康生活方式，做好日常监测，定期复诊随访，必要时手术治疗，加强自我管理，才能控制病情进一步进展、提高生活质量、改善临床结局，最终综合提高我国心衰疾病诊疗水平。