出生9天宝宝乳房肿胀、出血 ， 警惕新生儿乳腺炎

前不久，新生儿门诊来了一位9天的宝宝，左侧乳房不但发红、肿胀、还有流血，再一看左侧腋下皮肤破损明显还有可见脓疱，体温39℃。新生儿也会得乳腺炎？

入院后，完善血液检查及腰椎穿刺术，不但有乳腺炎，同时合并新生儿化脓性脑膜炎、败血症。给予静脉输液抗感染、局部外用药，以及请乳腺外科会诊局部排脓治疗，排出约有3ml脓血液；体温逐渐下降乳房肿胀逐渐消退，在新生儿科治疗了13天。【妇幼健康科普】

那么新生儿乳房肿大是生理现象还是病理现象？一般可分为以下两种情况：

1.母体雌激素和催乳素通过胎盘进入胎儿血液循环，导致新生儿出生后出现生理性双侧乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及泌乳，乳房皮肤不发红，无发热、哭闹、拒乳等症状，血常规检查正常，2～3周可消退，属于生理现象。切不可挤压，以防感染。

2.新生儿急性乳腺炎是一种不常见的胸部皮肤或软组织感染性疾病，致病菌多为金黄色葡萄球菌。女婴多见，常在出生4周内发病，且常有明显的病因。乳房皮肤红、肿，乳房肿大常为单侧。有发热、哭闹、拒乳等症状，血常规检查白细胞计数升高。

引起新生儿乳腺炎的原因：

1. 新生儿乳房皮肤娇嫩，防御力差，免疫系统发育不完善，易受外界的损伤。在哭闹时，衣服易擦伤皮肤而导致细菌感染。

2. 外力挤压极易损伤腺体，导致乳腺炎的发生。

3. 细菌直接侵犯皮肤引起感染。

4. 直接接触感染患者引起感染。

由于新生儿乳腺腺泡未发育，乳汁储留集中在乳晕处大乳腺管内，一旦感染，脓肿形成，乳腺管破裂，在乳晕下形成脓肿，需及时引流。乳腺炎一般呈局限性，严重者可致败血症。

在此提醒广大家长：

1.正确进行新生儿乳房皮肤的擦洗，动作轻柔，保持清洁卫生。了解新生儿常见的生理现象，对偶尔有乳汁样液体分泌流出者，家长不要贸然挤压新生儿的乳房。加强观察，如出现乳腺炎的征兆，应及时就诊。

2.发现宝宝身上有皮肤脓疱，切勿自行挤压，宝宝皮肤薄嫩，皮肤感染易导致血行感染，引起其他部位感染、败血症、脑膜炎等严重感染性疾病，危及生命。当发现皮损时，应及时就医，避免延误病情。

文字|新生儿科 赵辉