视网膜堆满“垃圾”怎么办？

　　如果把眼睛比作照相机，视网膜就是胶卷，视网膜上弯弯曲曲的血管就是视网膜动脉和视网膜静脉。

　　视网膜动脉负责运输氧气和各种营养，而视网膜静脉则负责将视网膜“吃饱喝足”产生的代谢产物带出眼睛，一旦受阻，视网膜就会堆满“垃圾”，导致视网膜静脉阻塞。

　　视网膜静脉阻塞是一种比较常见的眼底血管阻塞性疾病，视网膜静脉系统血流回流受阻，会造成上游血管压力升高、血液淤塞、循环不良等，导致静脉迂曲扩张，视网膜呈火焰状出血，黄斑水肿等眼底病变。

　　视网膜静脉阻塞的发生与血栓的形成有关，患有高血压、高血脂、糖尿病、眼部及全身炎症性疾病、血液系统疾病等人群，容易形成血栓，栓子一旦脱落卡在血管狭小处，就会造成阻塞。

　　当代谢产物无法正常运输，就会聚集在一起，压力过大时血管破裂，造成出血及液体渗漏，累及到黄斑时，便形成黄斑水肿，这是造成视力下降的主要原因，也是最常见的并发症。

　　视网膜静脉阻塞早期时，患者视力正常或者有轻微的视力下降，随着病情发展会突然发生视力下降，或某一方向视野缺损，也无任何痛感。眼底彩照可以发现视网膜静脉迂曲扩张，如同蚯蚓一般，眼底呈火焰状广泛出血。光学相干断层扫描(OCT)可以发现视盘和视网膜结构的改变以及黄斑水肿的程度。

　　视网膜静脉阻塞病因复杂，常常为多因素共同导致疾病发生。首先需重视原发疾病的治疗，对高血压、高血脂、糖尿病等疾病应积极治疗，并早期、定期筛查眼底，若出现视力下降应立即前往医院。

　　做到尽早对症治疗外，患者如果合并黄斑水肿、视网膜新生血管等并发症，在玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)是一线治疗方案。

　　同时还有激光治疗、口服药物改善血液循环以减少对眼睛造成永久性损伤的风险。如果患者合并玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，则需行玻璃体切割手术挽救视力。

　　作者：曾程程

　　文：曾程程(海军军医大学第二附属医院眼科医生) 图：文汇报资料照片 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳