糖尿病孕妇对胎儿有什么影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病大多发生在妊娠的中、晚期，属于高危妊娠的范畴，目前呈逐年上升的趋势。

孕妇高血糖持续通过胎盘到达胎儿体内，引起胎儿高血糖，对胎儿影响较大，具体表现如下：

1.巨大胎儿

是妊娠期糖尿病孕妇最常见的并发症，发生率可达25%～40%，高于普通孕妇的10倍，与妊娠期高血糖有关。由于孕妇血糖较高，通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胰岛的β细胞增生，产生较多的胰岛素，形成高胰岛素血症，以维持自身正常的血糖。胰岛素能活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿脂肪堆积，脏器增大，体重增加，造成巨大儿。

2.早产

发生率约10％～25％，造成早产的主要原因有妊娠高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫或其他严重并发症，大多需要提前。

3.胎儿畸形

发生率为6%～13%，糖尿病孕妇血糖升高主要发生在妊娠中、晚期，可能与早孕时血糖过高或治疗糖尿病药物有关。

4.胎儿低血糖症

胎儿胰岛功能损害，严重时会危及生命。

5.围产儿损伤、窒息及死亡

主要见于巨大儿，因其易发生难产，从而增加了在分娩时胎儿损伤、窒息及死亡的风险。因母体病情严重或需提前终止妊娠，也是新生儿死亡率增加的原因。

妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要包括：导致巨大儿、胎儿畸形、流产和早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内等。

妊娠期糖尿病对母儿的影响极大，如果孕期血糖控制不好，对胎儿的危害主要包括以下几方面：

1.巨大胎儿：由于妈妈患糖尿病，如果血糖控制不理想，孕妇血糖过高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。

2.胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。

3.流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠。

4.胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。

5.胎儿窘迫和胎死宫内：可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。