就医指南|陪老年人看病如何才能事半功倍？

2024-01-16 14:57:51

和年苑，北京协和医院老年医学科公众号，传递老年医学的价值和声音

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大家到医院看病可能都有这样的体会，等待就诊的时候只嫌时间太久，“怎么还没到我？”；等进了诊室又觉得自己一肚子话无从说起，“医生怎么这么快就给我看完了？”。医生每天要面对很多病人，如何提高效率，充分利用诊间时间达到有效沟通呢，怎么样陪老年人去医院看病事半功倍？就诊前需要做哪些准备？这里面大有讲究，大有学问！

首先，要把自己要看病的思路理清楚，尤其是多种慢病共存的老人，每次就诊的主要目的要最先说出来，然后是其他的基础疾病，包括疾病时间、用药情况、相应指标的控制情况，目前存在的问题以及希望医生帮助解决的其他问题。

举个例子

医生问：今天为什么来看病？

-家属拿出一张纸，上面详细描述了患者现在的征兆和基础疾病。患方省去了叙述不清或漏掉细节的烦恼，医生也一目了然。

医生接着问：这么多基础病，那现在用的药都有哪些呢？

-家属又掏出一张纸，上面详细记录了药物名称、剂量以及用药目的。而且因为担心同种成分名的药物，单片剂量又会不一样，家属还特意把每种药物的药盒拍照附在后面。

拍照记录或随身拿着药盒的好处有三：一是帮助医生迅速掌握信息：好多病人记不住药品的具体名称，比如问到吃什么药，只能说出“红色药片”、“长条形状的”、“一盒七片的”等等无效信息，或者只记住药物名称的辅料部分如“盐酸**”、“硫酸**”甚至最后两个字“胶囊”，这些都无法帮助医生快速了解药物使用情况；二是清晰不出错，避免混淆：比如同样是甲状腺激素，有的剂型一片是50ug，有的剂型一片是100ug，如果病人只是单纯说“一天一片”，很容易出现医生处方过量或剂量不足的问题；三是方便随访及处方重整：经常有患者在不同医院或同一医院不同医生那里处方开药，但由于没有提供既往用药信息，会导致药物重复甚至药物之前相互作用的问题，提供清晰明了的药物清单，有助于医生整体把控治疗的整体情况，进行药物重整，减少不适当用药或重复用药。

医生接着问：那这次来看病主要想解决的问题有什么呢？

家属拿出准备好的问题清单，对照问题一一解答既目标明确又针对性强。

对于这样的头脑清晰又细致认真的好病人，医生一上午看一百个都不嫌累。

老年患者的治疗强调连续性，仅凭一次或几次门诊就诊不能解决患者全部问题，还需要家属或照护者的配合才能把握慢病患者的治疗。比如慢性心、肾功能不全的患者，其药物调整要根据每日出入量、体重、下肢浮肿程度及症状、化验指标动态调整，需要照护者详细记录并熟悉以下情况。下图是一位照护者记录的老人的血压、血糖、每日胰岛素剂量及出入量、体重等情况。