全蝎内服功用及证治 全蝎其外用之法更是神奇

全蝎为钳科动物东亚钳蝎的干燥全虫，味辛、性平，有毒，归肝经，有息风止痉、解毒散结、通络止痛等功效。而其外用之法更是神奇，有许多世医少知而疗效甚佳之用。
 
内服功用及证治
 
肝风内动证
 
历代医家均将全蝎用作治肝风抽搐之要药，而这也是本品最主要的功效之一。


 
其一，急慢惊风。外感时邪入里化热，或痰热内蕴引动肝风，发为急惊风，而见高热神昏，四肢抽动，两目天吊等症；或脾虚肝旺，或热病后期，阴液耗伤，虚风内动，发为慢惊风，可见精神萎靡，四肢不温，沉睡昏迷，手足蠕动，时或抽搐等症。“诸风掉眩，皆属于肝”，全蝎主入肝经，功善息风止痉，故为上述证候之要药。
 
其二，癫痫。本病发作不离风痰，抽搐，神志不清，口吐涎沫等，皆是其征。全蝎善于息风，有祛痰之效，故《本草正》云其“开风痰”，为中医治癫痫之主药。笔者常用全蝎、蜈蚣、天麻、胆南星、郁金、白矾、灵磁石、粗瓷粉（自备）制成散剂，配伍到辨证论治方中，治疗癫痫效果不错。曾有一患儿，用西药控制不佳，找笔者用中药治疗，不期服药两周未再发作，遂停西药，只服中药，仍未发，1月后减半服用，3个月后停用西药，至今年余，患儿癫痫未再发作，一切正常。
 
其三，破伤风。破伤风系由破伤风杆菌引起，中医认为此病属于外伤后复感风毒邪气，生风化火，风火相煽而成，症见牙关紧闭，筋脉拘挛，四肢抽搐，甚至角弓反张，皆为风火之象。全蝎既可息风，又可攻毒，治疗此证甚为合拍，常配伍勾藤、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕等。
 
其四，帕金森病。又称震颤麻痹综合征，病机为痰瘀互阻，虚风内动，故出现手足振摇，颤抖不可自制等症状，可以本品与蜈蚣、僵蚕、地龙、天麻、勾藤、山萸肉、白芍、煅牡蛎、鳖甲、龟板、熟地等配伍，有延缓病情发展，缓解症状的效果，但不具备治愈的能力。
 
肺风痉咳证
 
风邪入肺，或肝热刑金，出现痉咳不止，症见咽部痒感，遇风或不洁空气时呛咳不止，成串性咳嗽，每发则数十声方断，痰少而黏，每每持续多日，中西诸药治疗效果不佳。属中医风咳范畴，用息风止痉法有效，全蝎因其善治内外诸风而为必用药之一。近年来咳嗽变异性哮喘逐渐增多，本病属于难治性咳嗽，全蝎也有不凡的表现。笔者常以本品配伍地龙、旋覆花、白芍、炙甘草、蜜麻黄、杏仁、蝉蜕、荆芥等，酌加对症之药，治疗此病百余例，无不效者。
 
外风侵袭证
 
外感风邪引发的肌肉麻痹与痉挛，如面神经麻痹，全蝎专治风邪而有其用武之地。笔者曾治一30岁女士，因过于辛劳，又冬日外出感寒，回家后左侧面部不自主间歇性抽搐，去五官科诊治无效，求诊于余。用麻黄附子细辛汤合芍药甘草附子汤，加双花、全蝎，一剂取效，抽动减轻、频率减少，3剂后痊愈。
 
皮肤风痒证
 
古谚有云“无风不作痒”，很多皮肤病出现瘙痒症状，对于轻者，荆芥、防风、蝉蜕等即可解决，但是对于瘙痒严重者，则需全蝎发挥作用。如治疗顽固性荨麻疹，有报道称，用全蝎1枚洗净，塞入顶部开孔的生鸡蛋内，蒸熟，去蝎食蛋，每天2次，5天为1疗程，治疗慢性荨麻疹73例，总有效率97.2%，最短疗程者5天，最长者34天。笔者以此法治疗5例，获效。另有顽固性湿疹，在清热解毒凉血方中加入全蝎、蝉蜕，可以明显提高疗效。曾治一60岁女士，患顽固性湿疹半年，双手背湿烂破溃流黄水，久治不愈，笔者以四物汤、四妙散合方，加旱莲草、槐花、大蓟、全蝎、蝉蜕、荆芥，7剂痒止，10剂后痊愈，患者惊为神方。
 
经络痹阻证
 
本品善行，有搜风通络止痛的功效，故用于治疗经络痹阻引起的多种疾病，例如痹证、中风后遗症、偏正头风等。
 
其一，痹证。全蝎有很好的通络止痛之功，对于风湿痹痛病情较重，关节拘挛疼痛，久治不愈者，在处方中加入本品，可以搜剔骨节间之邪气，助祛风除湿药建功。如《会斋直指方》以全蝎共末，酒调服，治风淫湿邪，筋节挛痛，手足不举；另可配川乌、地龙、麝香、黑豆为丸，即《医学纲目》中的麝香丸，治肢节疼痛游走不定，状如虫啮，昼静夜剧。
 
其二，中风后遗症。中风后遗之半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，虽说有气血不足的病机，但也与经络痹阻有关，全蝎善于息肝风，且有通行走窜之功，于此证甚宜，而古今医家也多用之，常配伍僵蚕、蜈蚣、白花蛇、天麻、地龙等。
 
其三，顽固性头痛。古称头风，多由于瘀血内阻，脉络不通，或肝经风火上攻于头而成，全蝎善于通经活络，止痛之力亦强，故常用于此证。从古今记载来看，本品单用即可取效，如果配伍天麻、川芎、钩藤、僵蚕、蜈蚣等效果更佳；若兼有痰浊盛者，可以在以上配方基础上，加入南星、白附子，则更易取效。
 
疮疡肿毒证
 
全蝎性善走窜，性平有毒，但可以毒攻毒，有解毒散结、消肿止痛的作用。如治疗无头疽，初起无头，发于骨骼，乃毒邪深伏，阻于筋骨，以致营卫不利，气血凝滞而成，表现为附骨疽、环跳疽等，多见于现代医学的慢性骨髓炎等。全蝎对于此症非常适用，如《医宗金鉴》治疗附骨疽初起的保安万灵丹，就是以本品配伍当归、羌活等组成。
 
流火（即腿部丹毒），多由肝火湿热郁遏肌肤所致，缠绵难愈。国医大师朱良春以蝎甲散（全蝎30g、炮穿山甲45g，共研极细末，每次4.5g，每日1次）治之，有卓越疗效。一般服药第一次后寒热可趋清解，随后局部肿痛及腹股沟之焮核（肿大淋巴结）亦渐消退，多于3日左右缓解，乃至痊愈。
 
痰核凝结证
 
瘰疬结核也是难治之症，本品攻毒邪，拔火毒，散瘀滞，消痰结，故治疗淋巴结核或慢性淋巴结炎有效。《外科正宗》所载的六宫丸，专治瘿瘤肿块紧硬不易消散，以本品配合蜈蚣、僵蚕、空山甲等。
 
耳目之疾
 
全蝎性走窜，有通窍之功，故常用于耳目之疾。笔者对于耳聋，在辨证方中加入全蝎、菖蒲、郁金，可以提高疗效。全蝎通窍明目之功，历代医家少有记载，但据四川泸州医学院王明杰医生介绍，将全蝎加入补益剂中能增强明目作用，而单用一味也有恢复视力之效。另外，据陕西王幸福医师介绍，治疗青光眼、眼压升高，目珠疼痛，可以龙胆泻肝汤加全蝎3~5g研末吞服；慢性泪囊炎急性发作时，以全蝎为末服，一味即可收效。
 
小儿厌食
 
全蝎有开胃醒脾之功，可以治疗小儿厌食症，有报道以全蝎8g、鸡内金10g，共研极细末备用。2岁以下每次0.3g，2岁以上每次0.6g，每日2次，4天为1疗程，可服2~3个疗程，每个疗程间隔3天，共治疗50例，1个疗程治愈者43例，总有效率98%。据此，临床上对于一些严重厌食证服用焦三仙类不效的患者，可在方中加入全蝎2~3g，每日分两次加入汤剂中冲服，有很好的开胃进食效果。
 
顽证痼疾
 
全蝎性善走窜，有搜剔之能，而按叶天士的理论，病久入络，故对于顽证痼疾可以加入本品增强疗效。王幸福认为，“全蝎是久病顽疾的克星，有些患者治疗过程中，相当地麻缠熬人，百法用尽，不见进展，这时不妨加入一味全蝎试一试，常收到柳暗花明的效果”，此经验是从实践中得来，并且符合“久病入络，当用搜剔之品”的古训，可以效法。
 
外用治诸证经验
 
以上所述者都是内服用法，而全蝎的外用法更有出奇之妙，下面介绍几种供参考应用。
 
扁桃体炎
 
有报道以全蝎10g、冰片5g，共研细末，以菜油拌匀，做成一枚硬币大少的药饼，敷于外廉泉穴或下颌角正对肿大扁桃体处的皮肤上，3天换1次，以贴至外表皮肤发红、有渗出时为度。随着渗出增多，肿大的扁桃体随之减小，治疗92例，全部有效。笔者曾依此法治疗10余例患者，全部有效，对慢性扁桃体炎效果更佳。
 
化脓性中耳炎
 
以全蝎、枯矾各等份，研细末，用时将患耳洗净，用器具吹入药末少许，每天1次，连用3~5天，效佳。
 
压疮
 
以全蝎、蜈蚣、冰片、凡士林制成膏剂，涂于患处，对于二、三度压疮，平均治疗5~7天治愈。
 
手足顽癣
 
以全蝎、冰片、蜈蚣、凡士林为膏治疗手足顽癣30例，21例治愈，总有效率100%。同时，以烫全蝎之后的热水涂手，治疗湿疹甚效。
 
烧伤
 
全蝎45只，蟾蜍7~10只，鲜蛋黄1斤，上药入麻油2斤内煎后去渣备用，即成生肌油。治疗时先以生理盐水清洁创面，再按创面大小外敷生肌油，每天换药一次，有很好的治疗效果，并可减少瘢痕的产生。
 
本品含神经性毒素，与蛇毒相似，中毒量为30~60g，10g以下相对安全，可放心应用。内服以丸散为佳，如入汤剂，可以打粉冲服，煮后药力降低，必须注意。一般成人每日用量3~6g为宜。外用适量，多调涂患处。有服用本品出现蛋白尿及过敏反应的报道，临证时应注意观察。（王庆国 北京中医药大学）