子宫腺肌症可以不切子宫，建议看看

　　痛经是女性生理期的常见现象，但是出现重度痛经，还伴随逐渐加重就要考虑是不是患上“子宫腺肌症”了，这个疾病可是让不少女性都饱受折磨。下面一起来看看妇保专家怎么说~

　　子宫腺肌症

　　妇女保健科吴晓丽主任介绍，子宫腺肌症是个让人头疼的问题，很多女性朋友在经期都饱受它的折磨。它主要表现是重度的痛经，痛经有可能没有任何原因开始，也有可能在某次宫腔手术以后出现，逐渐加重，到难以忍受，有些甚至需要口服止痛药控制。通常会合并有不孕、月经过多、性交痛和子宫增大的表现。

　　加拿大妇产科协会(SOGC)2023年发布的“子宫腺肌症的诊断与治疗”的临床实践指南中提出：子宫腺肌症它可以通过经阴道超声进行诊断。治疗方案包括内科治疗、介入治疗和/或手术治疗(如子宫内膜去除术、子宫腺肌瘤切除术和全子宫切除术)。

　　不手术还能治疗吗?

　　目前手术治疗仍是子宫腺肌症的主要治疗手段，但是有一部分患者由于自身原因，对有创治疗、药物或激素等治疗并不能接受，因此治疗成了难题。齐女士(化名)就是这样一位患者，2023年11月深受其苦的齐女士经介绍，前来盆底筛查康复门诊就诊，交谈之中吴晓丽主任发现她还伴随痛经中度、同房疼痛10年等症状，希望能够通过非手术的治疗方式缓解症状。

　　针对齐女士的情况，妇女保健科盆底康复团队展开了一对一治疗联合护理模式，即采用一支个案管理团队协作治疗一名疑难患者的方法，从患者的生活行为习惯、心理护理、病因分析入手，配合物理治疗、筋膜手法治疗、运动治疗、骨盆功能调整等多角度多方位治疗跟踪。团队经过讨论给予P4物理治疗仪脉管刺激技术促进盆腔和下肢的血液循环，在经过2个月的治疗后，齐女士表示“效果太好了，非常感激”，并给团队送来了锦旗。

　　新技术科普：P4设备脉管刺激技术(平滑肌电刺激)采用适宜于平滑肌的低强度，使脉管和淋巴系统进行规律的收缩，并增加自身的搏动频率，改善静脉回流及淋巴循环，有利于组织间液的重吸收，通过横纹肌纤维震动，起到刺激静脉收缩及舒张的作用，可引起血管周围横纹肌的等张收缩，产生等同于肌肉泵的效应。

　　三级预防提高防治水平

　　子宫腺肌病是指子宫内膜腺体、间质侵入子宫肌层后造成的局限性或弥漫性病变，主要表现为痛经、月经过多和不孕，严重影响患者的身心健康。据国外研究报道，子宫腺肌病的整体发病率为0.79%，36~55岁为子宫腺肌病的高发期，其中41~45岁年龄段达到高峰，年患病率达1.54%，手术治疗尤其是子宫切除术仍然是目前主要的治疗方法。

　　子宫腺肌病发病早期可无明显症状，痛经及月经过多等症状可呈慢性进展，其病因尚不清晰，受多种因素影响，符合慢性进展性疾病发病隐匿、病因复杂等大部分的特征。因此，基于慢病的管理理念，子宫腺肌病同样可以采用分级预防的理念，将防治窗口提前，减少其对女性健康及生命质量造成的影响。

　　一级预防即通过减少或消除高危因素，阻断或延缓子宫腺肌病发生;二级预防即是对子宫腺肌病的“早发现、早诊断、早治疗”，避免或延缓子宫腺肌病进展;三级预防即子宫腺肌病的长期管理，预防复发。通过分级预防策略能够提高对子宫腺肌病的综合防治水平，维护女性生殖健康。

　　科室介绍

　　南京市妇幼保健院妇女保健科是江苏省妇幼保健重点学科、南京市临床医学重点专科，国家更年期保健特色专科及孕前保健特色专科。二级科室中设有国内首家产后康复中心及国内首批盆底康复中心，2021年获批江苏省产后康复实训基地，2022年挂牌中法产后康复技术合作中心，2023年挂牌中法WAFF孕产康复运动项目培训中心。中心现有医护人员共38人，其中高级职称7人、中级职称16人，盆底资质认证8人，母乳喂养资质认证13名，国家级骨盆修复技术L4级3名，法国WAFF盆腹力康复资质认证7名，欧洲慢性泌尿生殖道疼痛治疗中级认证1名、拉玛泽呼吸减痛分娩操资质认证1名，国家级高级瑜伽资格认证1名。

　　专科面积约800㎡，配置产后康复治疗仪、盆底肌电筛查仪、三维体态评估仪、四维盆底超声、神经肌肉刺激治疗仪 、脉管平滑肌肉刺激治疗仪、磁刺激治疗仪及法国WAFF运动气垫等设备。专科设有健康宣教室、康复评估室、乳腺治疗室、形体康复室、盆底筛查室、盆底康复室、运动康复室等共十余间，年就诊患者人次超十万。

　　本文审核专家

　　吴晓丽

　　中共党员

　　妇女保健科

　　副主任

　　主任医师

　　专家简介:

　　从事妇女保健工作17年，现任江苏省预防医学会盆底康复学组委员，江苏省妇幼健康研究会女性全生命周期健康管理专业委员会委员兼秘书，南京市预防医学会第五届妇女儿童保健专业委员会委员。主持国家自然科学基金，南京市卫生局科技发展项目和南京医科大学科技发展项目多项，并曾获省卫生厅新技术引进奖一等奖。工作至今，以第一作者及通讯作者发表SCI论文及中文核心期刊发表论文10余篇。

　　专业特长:

　　熟练掌握妇科常见病与多发病的诊治及妇女各期保健，擅长生殖道感染、孕前保健、早孕期保健、产后保健、盆腔痛、尿失禁(漏尿)及盆腔脏器脱垂的诊治，在产后康复、尿失禁及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病的康复治疗方面，有丰富的实践经验。

　　门诊时间：

　　周一全天 产后保健门诊

　　周二全天 妇女保健门诊

　　周三全天 盆底筛查康复门诊

　　撰稿人

　　何 静

　　妇女保健科

　　主管护师

　　专家简介:

　　主管护师、南京中医药大学本科学士学位、南京市妇幼保健院中医护理专科小组秘书、法国WAFF盆腹力运动康复培训中级认证、欧洲慢性泌尿生殖道疼痛治疗二级证书、中科院心理咨询师认证、国家级中级育婴师资质。发明实用新型专利4项，主持南医大面上项目2项，参与校级课题2项，参与国家级十四五课题1项，发表北大核心1篇、统计源4篇。

　　专业特长:

　　多次参与国家级培训班以及四届南京市慢性盆腔疼痛培训班授课，从事临床护理工作16年，熟练掌握产后乳腺护理、产后整体康复、 waff盆腹力运动、盆底康复治疗、中医产后护理等操作，擅长母婴护理、母乳喂养、产后体态不佳、性功能障碍、盆底障碍性疾病、痛经后及盆底康复护理等。

　　稿件来源丨妇女保健科 吴晓丽 何静

　　责任编辑丨王凝嫣

　　内容校对丨张卉 史月

　　审核发布丨蔡晓洁

　　栏目分类丨妇幼健康科普