首儿所神经内科二病区联合介入血管瘤科救治大脑中动脉梗阻患儿

　　这天中午，12岁的晨晨(化名)跑完200米后突然摔倒，而且左侧肢体偏瘫、抽搐发作、左侧面瘫、意识障碍。随后，120救护车将晨晨送到首都儿科研究所急诊科，头颅CT显示，晨晨的大脑灰白质分界不清，头颅MRI显示为急性脑梗塞，右侧大中动脉闭塞，NIHSS评分9分。

　　头颅MRI显示急性脑梗塞，右侧大中动脉闭塞

　　时间就是生命，脑部缺血短时间内如果不能解除，将造成不可逆的神经损害，影响孩子终生。神经内科二病区紧急启动救治方案，主任张建昭立即联系了介入血管瘤科主任申刚，申刚主任当即决定即刻为晨晨进行介入取栓手术。迅速完善脑血管造影后，发现右侧颈内动脉闭塞，决定进行支架取栓，成功取栓后再次造影，提示血管狭窄明显，又植入支架，植入后大脑中动脉通畅。

　　支架植入后大脑中动脉通畅

　　整个手术历时3个小时，术后晨晨转入神经内科二病区重症监护室，给予有创呼吸机高级生命支持、抗血小板、抗凝、抗惊厥治疗，积极寻找栓塞病因。期间先后请了血液内科、眼科、心血管内科等多个科室协同会诊，给晨晨平稳渡过了脑水肿高峰期，术后没有出现缺血再灌注损伤。术后第7天顺利拔除气管插管，左侧肢体无力较病初有所恢复，也没有再抽搐。

　　出院后1月，晨晨重返校园。出院4月回医院复查时，mRS评分0分，口齿清晰，无肢体、面肌瘫痪。

　　儿童动脉缺血性脑卒中(AIS)是神经系统致残疾病之一，约2/3的AIS患儿遗留不同程度永久性神经系统后遗症。出现卒中表现的患儿应尽快到医院就诊，进行系统评估、明确诊断及积极治疗。

　　我所神经内科二病区自2023年4月1日成立以来，先后建立了脑炎和脑膜炎、癫痫、多动症、智力运动发育迟缓和孤独症等专病门诊，为患儿提供规范及时前瞻性的诊断及治疗。同时，神经内科二病区联合病毒研究室、细菌研究室，对感染性脑炎、脑膜炎开展各种病原学检测，做到了及时诊断和治疗。联合遗传研究室对发育障碍性疾病，如癫痫、发育迟缓等进行基因水平的诊治。联合神经外科对颅内占位、脑梗塞、脑出血、癫痫和脑炎后遗症等患儿进行诊治。

　　目前，神经内科二病区重症监护室开展了重症脑炎、急性坏死性脑病、癫痫持续状态、重症吉兰巴雷综合征、遗传代谢病、神经肌肉病和神经外科术后的恢复等救治，为患儿提供高级生命支持。收治的儿童神经内科病种达95%以上，疾病严重程度和疑难程度达到了国内领先水平。

　　介入血管瘤科于2020年9月15日成立，是国家卫健委能力建设和继续教育中心儿科介入主委单位，中国儿童血管瘤血管畸形联盟主委单位，同时也是北京地区唯一的儿童介入中心，在国内儿科介入领域处于领先地位。至今已构成以儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形微创介入治疗为特色，以儿童肿瘤介入、神经介入、外周综合介入为核心医疗技术，以专科、专病门诊-病房-导管室为完整诊疗流程的一套儿童微创介入诊疗体系。

　　文 | 张建昭、申刚、马才惠

　　摄 | 神经内科二病区

　　编辑 | 宣传中心 郝洁