本流感季，甲流乙流接踵而至！相对于成人，儿童更易罹患流感^[1]。世界卫生组织数据显示，全球每年有20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可达50%左右。

那么儿童流感与成人有何不同？治疗方法是什么？如何正确喂服抗流感病毒药物？我们来一起看看。

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儿童流感出现重症的风险较高

有一项流感罹患率研究发现，18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，而成人流感罹患率约为10.7%。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高，学校和幼儿园因为人群聚集容易引起流行。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3-7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。

重症患儿病情发展迅速，多在5-7d出现肺炎，体温经常持续在39°C以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为ARDS、IAE、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感流行性脑病^[2]。

孩子得了流感该吃什么药？

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建议在发病48小时内尽早开始使用抗流感病毒药物，尤其是高危人群。目前儿童常用的抗流感病毒药物为奥司他韦，从作用机制上看主要是抑制复制的病毒从宿主细胞中释放，减少病毒在体内扩散复制，进而起到缓解流感症状，缩短流感病程的目的。

奥司他韦有干混悬剂、胶囊剂和颗粒三种剂型，其中奥司他韦颗粒和胶囊剂适用于成人和1岁及以上儿童流感的治疗，以及成人和13岁及以上青少年流感的预防。奥司他韦干混悬剂的治疗适应症则是2周龄以上人群，预防适应症为1岁及以上人群。

由于剂型不同，它们之间的服用方法也大不相同。

01 磷酸奥司他韦干混悬剂

这种剂型通常配备专用给药器和量杯，使用前需按照如下步骤配制成混悬液。

首先，轻拍药瓶，使药物粉末松散，用量杯取55ml凉开水或温开水到入瓶中，充分振摇15秒，配制成混悬液。然后将给药器上的塑料内塞安装在药瓶上，即可使用给药器抽取药液服用。由于配制好的药液是混悬液，所以每次服用前，都需要振摇，以保证有效成分均匀分布在溶液中，再抽取服用，这样才能确保服用的剂量准确。

（配制步骤图）

建议在瓶身标注好配制日期。2~8℃冷藏保存，不超过17天；25℃室温保存，不超过10天。每次抽取时，倒转药瓶使瓶口朝下，准确抽取所需用量。

02 磷酸奥司他韦胶囊剂

对于吞咽功能好的儿童来说，直接吞咽即可。但往往门诊中大部分儿童还不太会吞咽，或者遇到剂量不需要吃到一整粒的情况，那么这个时候，我们可以打开胶囊壳配制成临时急用的口服混悬液进行服用。

具体的操作方法是：取一整粒胶囊，打开胶囊囊壳，将药物粉末全部倒入小碗中，用不带针头的注射器加入5ml的温开水（可以加最多一茶匙糖），充分搅拌，配制成溶液。然后根据药品说明书中儿童体重对应的溶液体积数进行量取服用。配制后应马上服用，未用完的药液请立即丢弃，不能留到下一次再服用。

03 磷酸奥司他韦颗粒

取所需剂量的颗粒，拆开包装将颗粒倒入容器中，加入少量温开水，使药物颗粒完全溶解后送服，避免因溶解不充分而造成服用剂量不足的情况。可以与食物同服。

流感季，儿童出现下列情况应及时就医！

1、剧烈咳嗽，呼吸急促或出现呼吸困难；

2、面色及口唇出现发绀；

3、进食明显减少，严重呕吐，

     有脱水表现（6-8小时无尿，哭时无泪）；

4、小于3月龄的婴儿出现发热；

5、体温高于40℃以上

     口服退热药后体温下降不明显；

6、嗜睡，或者哭闹不安、惊厥；

7、持续高热3天甚至更长时间。

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最后需要提醒各位家长，奥司他韦是处方药，一定要在医生指导下对症用药，避免随意使用，导致药物滥用，增加流感病毒耐药的风险。

参考文献：

[1] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志 2020年35卷17期, 1281-1288页, ISTIC PKU CA, 2020.

[3] 内科学/葛均波.徐永健主编.—8版本.—北京：人民卫生出版社，2013

[4] 抗菌药物临床应用指导原则：2015年版/《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组主编.—北京：人民卫生出版社，2015

[5] 《哈里森感染病学英文第3版·中文第1版》

[6] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）

[7] 流行性感冒诊疗方案（2020年版）  

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