金博智慧：执行功能训练提升ADHD儿童注意力的效果研究

　　认知心理学认为，注意就是选择性地集中于环境的一个方面，而忽略其他方面的认知过程。注意是认知活动的基础，大量的信息经过注意机制予以过滤，供后面的认知活动进一步处理，持续的注意为认知活动创造了一个稳定的环境。良好的注意水平，对于儿童的学习生活来说是非常必需的。

　　执行功能与注意力的关系密切，执行功能不足会导致ADHD的发生。执行功能主要包括工作记忆、抑制控制这两种最基础的功能。执行功能不仅影响着目标指向行为，还广泛影响着目标行为过程中的感知觉、语言、记忆、情绪等。执行功能的自我管理和控制，使个体可以长时间的处理更多的、更复杂的信息，而这对于儿童注意力的维持是不可或缺的，在ADHD儿童身上，可以发现这种功能明显的迟滞。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等忧虑，可以关注金博智慧公众号咨询。

　　大量研究证实，通过执行功能训练可有效提高儿童注意力。例如一项研究，通过对7-12岁的ADHD儿童进行密集的工作记忆训练(每天25-40分钟，持续5周)，儿童注意缺失症状得到显著改善。

　　执行功能训练包括了一系列的任务，如冲突任务、工作记忆任务及其他涉及执行控制的任务。这些任务在训练中，按照难易和ADHD儿童的接受程度，被重复呈现。通过这种重复呈现的心理任务练习，达到强化ADHD儿童脑机能的目的。在训练过程中，患儿需将其注意力和意志的参与和配合。研究发现，通过执行功能类训练，ADHD儿童的注意力有显著提升。

　　执行功能训练在各年龄段中均显示出明显效果。

　　1、学龄前儿童注意困难。国外一项临床试验，以3-5岁幼儿为试验对象，实验组儿童在接受三阶段执行功能训练，对照组儿童进行正常教育。训练结束后，通过GO/NOGO任务检测，实验组儿童成绩显著提高，说明了实验组注意的改善;而对照组，在GO/NOGO任务上没有显著变化。

　　2、ADHD学龄儿童注意困难。一项对7-11岁ADHD儿童的对比实验，实验组儿童进行执行功能训练，控制组儿童上自习，通过8周干预后，前后测结果显示实验组注意力提高了32% ，而控制组仅提高了6% ，DSM-Ⅳ教师评估量表显示实验组ADHD症状得到了大幅度地改善。

　　执行功能的训练内容主要是工作记忆和抑制控制。训练一般在电脑上进行，儿童训练内容趋向于游戏形式。训练持续时间上，一般在6-18 周。每次大约在20-30分钟左右。工作记忆训练任务包括，视觉空间工作记忆任务、数字广度任务、词语广度任务。抑制控制训练任务相比更多，如go /no go任务，信号抑制任务、Stroop任务、Flanker任务等。

　　工作记忆和抑制控制在儿童身上的重要性是随着年龄变化的，对于学前儿童，面对的更大挑战是抑制能力的不足，而非工作记忆;而这种现象在学龄期儿童、成人身上是相反的。

　　在对 ADHD 儿童训练效果进行评估时，研究发现患儿在训练后，EEG脑电显示出现了类似于成人的波形结构，而在未训练的患儿身上则没有此发现。fMRI研究显示，训练增加了大脑前扣带回皮层(ACC anterier cingulate cortex)和前额皮层(lateral prefrontal cortex)的连接;用fMRI研究发现训练影响脑部活性，训练使脑活性前额皮层PFC的区域活性增强了，而注意的神经区域就分布在前额皮层及其他区域。这些证据表明，训练能引起注意的神经网络的改变，从而在认知神经方面找到生理依据。

　　学习中的注意力对儿童来说特别重要，对ADHD儿童进行执行功能训练，能够显著提高注意力，同时也要注意不同年龄段，训练侧重点的不同，以期达到最优训练效果。