从感染HPV到宫颈癌，究竟有多远？

　　2024年3月4日是

　　第七个“国际HPV知晓日”

　　旨在提高公众对HPV的认知

　　保护女性健康

　　HPV，即人乳头瘤病毒

　　是一种常见的性传播疾病

　　它不仅影响皮肤健康

　　还与宫颈癌等严重疾病密切相关

　　有99.7%的宫颈癌

　　都是因HPV感染而来的

　　如何拥有一个健康的宫颈

　　向宫颈癌说“不”

　　从感染HPV到宫颈癌

　　究竟有多远?

　　今天我们一起来聊一聊

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　　●国际HPV知晓日

　　国际乳头瘤病毒学会(IPVS)宣布自2018年起，将每年的3月4日定为“国际HPV知晓日”，今年是第七个“国际HPV知晓日”。

　　HPV病毒感染是宫颈癌的重要诱因，根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况研究结果显示，宫颈癌的发病数为15.07万，死亡数为5.57万，发病率为21.81/10万，死亡率为8.06/10万。

　　●你了解HPV吗?

　　HPV是人乳头瘤病毒的一种英文简称缩写，感染途径包括性接触传播、密切接触、间接接触和母婴传播，最主要的途径是性接触传播，其中首次性生活年龄小、多个性伴侣、早年分娩、多产均为高危因素。

　　▷HPV有14种分型与宫颈癌的发生高度相关

　　人乳头瘤病毒(HPV)有200多种分型，分为高危型和低危型。

　　高危型HPV感染是指与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生高度相关，持续感染有可能导致恶性肿瘤，包括HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68。

　　低危型HPV感染主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉等有关，大多是良性病变，包括HPV6，11，42，43，44等。

　　在高危型HPV中，尤其需要被关注的是HPV16、18型，这两种分型与癌症的关系最为密切，70%以上的宫颈癌都与它们有关。

　　有统计数据显示，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，但90%以上的女性在两年内自然转阴，只有不到1%-4%的人持续HPV感染、最终发展为宫颈癌前病变和癌变。

　　●HPV六问六答

　　1.感染HPV就是有不洁性生活史?

　　感染HPV并不代表拈花惹草或不洁性生活史，同样，也并不是所有的HPV感染都可以引起宫颈病变、宫颈癌。大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，在某种程度上来讲，HPV感染就像生殖道经历一场“感冒”。需要注意的是，根据致癌潜力，HPV可分为高危型和低危型，如果持续感染高危型HPV，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。

　　2.没有性生活就不会感染HPV病毒?

　　无论是否有性生活，都存在感染HPV病毒的可能。HPV传播主要有以下三个途径：

　　1. 直接接触传播，除了性行为，还包括与感染者皮肤或生殖器的直接接触。

　　2. 母婴垂直传播，母体感染了HPV病毒，在分娩时可能通过生殖道传染给新生儿。

　　3. 间接传播，比如皮肤、粘膜接触被HPV病毒污染的物品。

　　但性生活依然是HPV病毒的重要传播方式，有研究表明，开始性生活后两年内， HPV病毒累计感染率达40%。

　　3.感染HPV就会得癌症吗?

　　并不是感染了HPV就会发展成为子宫颈癌，只有在持续感染高危型HPV时才有进展为子宫颈癌的几率。人体有自己的免疫力系统，HPV病毒感染后约80%的患者可以通过机体的自身抵抗力而自行痊愈(包括HPV16和HPV18型感染)，HPV病毒自然转阴需要8~12个月左右时间。

　　▷从感染病毒到宫颈癌大约需要10-20年

　　据介绍，99.7%宫颈癌都由高危HPV持续或反复感染所致。但HPV病毒感染后致病的过程是非常缓慢的，从HPV感染到癌前病变到宫颈癌大约需要10-20年的时间。在这漫长的疾病窗口期，我们有很多机会发现它并且清除它，积极治疗阻断疾病的发展，避免发展至宫颈癌。

　　若有以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

　　(1) HPV16、18型阳性;

　　(2) 其他高危型HPV感染持续1年以上;

　　(3) HPV高危型阳性合并TCT异常;

　　(4)HPV高危型阳性伴阴道不规则出血等。

　　4.什么年龄段需要特别注意HPV感染?

　　9-45岁年龄段女性尤其需要关注。宫颈癌的危害不分年龄，女性从黄发垂髫，到年过半百，都有可能受到其侵袭。高危型HPV病毒的持续性感染是宫颈癌患病的重要原因。相关新闻曾报道十几岁甚至几岁患上宫颈癌的案例，更高年龄的宫颈癌患者更是屡见不鲜。残酷的现实提醒我们，宫颈癌已不再是中老年女性的“专属杀手”，各年龄段的女性都可能遭受宫颈癌的威胁。

　　5.准备怀孕，HPV阳性怎么办?

　　对于孕前检查发现高危型HPV感染的妇女，宫颈细胞学(TCT/LCT)和阴道镜检查，排除下生殖道癌、高级别上皮内病变、尖锐湿疣，可以怀孕。

　　据悉，超八成女性一生中至少有一次HPV感染。因此，预防HPV感染就是守护生命健康。

　　6.阴道炎总是反反复复，会导致宫颈癌吗?

　　在各种阴道炎中，细菌性阴道病(BV)与HPV感染的关系最为密切。BV是由于阴道乳杆菌缺乏、厌氧微生物大量繁殖造成的菌群紊乱引起的阴道炎性疾病，全球绝大部分研究显示，BV与宫颈高危型HPV感染密切相关，患上BV会增加宫颈HPV感染的风险。一旦发现阴道炎症，应积极治疗，改善阴道微环境，以降低HPV感染的风险。

　　●如何预防?

　　预防HPV病毒感染

　　记住这几点!

　　如何有效预防宫颈癌，一直是科学史上的难题。上世纪豪森博士及其团队首次发现宫颈癌和HPV病毒具有联系，打开了科学预防宫颈癌的突破口。此后，科学家周健和伊恩·弗雷泽于1991年首次合成宫颈癌疫苗重要成分VLP，奠定了现代宫颈癌疫苗的基石。英、美、中等国基于此，陆续开展宫颈癌疫苗研究，最终研发出可被投入使用的宫颈癌疫苗，守护万千女性的生命健康。

　　预防HPV感染的最有效手段是什么?

　　2022年11月11日，一名女士在复旦大学附属妇产科医院接种九价HPV疫苗。新华社记者 刘颖 摄

　　接种疫苗可以在很大程度上避免感染HPV病毒，尤其是女性朋友在开始性生活之前接种，效果更佳，疫苗的起始接种年龄为9岁。建议大家有条件的可以考虑积极接种。

　　性生活全程使用安全套，可以在一定程度上避免HPV病毒的传播，这主要是借助安全套物理屏障的属性。因此，没有生育要求的时候，可以考虑使用安全套避孕，避孕的同时还能预防疾病的发生。定期有效接受宫颈癌筛查，是帮助我们早期发现宫颈癌的利器。

　　此外，医学上建议：

　　<25岁，有性生活女性，每年进行宫颈细胞学检查(TCT/LCT)。

　　25~29岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查或者宫颈细胞学检查。

　　≥30岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查。

　　生活上建议：

　　1.戒烟限酒

　　吸毒、吸烟、酗酒等恶习严重影响女性的身心健康，易使其罹患癌症。

　　2.注意性卫生和经期卫生

　　女性应选择透气、宽松的纯棉内裤。注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，适当地节制性生活。在月经期和产褥期应禁止过性生活，同时还应注意双方生殖器官的清洁卫生。过性生活时最好戴安全套。

　　3.改变不良的生活方式

　　早睡早起，均衡饮食，尽量少熬夜，少摄入高脂肪、高热量的食物。

　　4.多吃蔬菜及水果

　　研究证实，各类蔬菜及水果可有效地预防各种癌症的发生。

　　5.定期检查

　　癌肿的发生并非一朝一夕。通过定期的身体检查，可以尽早发现一些癌前病变及无症状的癌肿，早诊断早治疗。

　　6.积极锻炼

　　体育活动不但可以促进体内毒素的排出，还可有效地预防各种疾病的发生。女性一周只要花30分钟运动，就能大幅降低患子宫颈癌的风险。

　　7.推迟开始性生活的年龄

　　减少生育次数均可降低女性罹患宫颈癌的风险。

　　8.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病

　　9.男性也要注意

　　若男性患有包茎、包皮过长等疾病，应做到勤清洗，以保持生殖器的卫生。

　　健康是女性一生

　　最重要的话题之一

　　HPV的预防也不应该

　　仅在HPV知晓日这一天

　　让我们一起充分了解

　　并预防HPV感染

　　尽早为自己的健康加码!

　　(综合自邯郸疾控、云南疾控、健康南宁、央视新闻、健康江苏等)

　　(来源：河北新闻网)