我的这五年 医疗有保障 托起满满幸福

五年来，江苏医保领域改革持续深入推进，市民的获得感不断增强。药品集中带量采购、异地就医直接结算、商业补充医疗保险......每一项，都让大家感受到真真切切的便利和安心。

　　药品高值耗材降价 省级联盟带量采购减轻百姓看病负担

　　南京市民杨宁英给老伴打电话，“在哪呢？在江边啊，又跑江边去了？那你慢一点啊，注意点安全。你看他一天到晚跑出去，稍微眼睛好一点，就想跑出去玩，就喜欢旅游出去玩。”

　　遇上好天气，杨阿姨的老伴肖建桥，就会骑上自行车出门兜风。可在9个月前，夫妻俩过得并没有如此洒脱。

　　南京市民杨宁英说，我家老伴今年2月份发现自己的眼睛看东西有曲线，医生说是眼底病变，叫黄斑性病变，要打一种针，医生说原来是自费5000多元。

　　杨阿姨说的药叫康柏西普眼用注射液，对老年性黄斑变性有良好的治疗效果。以前，患者自费买一支要5500元左右。2019年11月28日，康柏西普眼用注射液纳入国家医保目录，每支价格直降1000多元，医保报销后，杨阿姨和老伴只需支付1600元左右，一年下来能节省将近19500元。

　　杨宁英说，自己喜欢旅游又喜欢看美好的风景，要是没有眼睛了他会很着急，政府为老百姓确实是办了件大好事。医保费用降低了，感觉轻松多了。

　　江苏是全国医用耗材集中带量采购种类最广、涉及品种规格最多的省份。2019年7月31日，江苏在国内率先开启高值医用耗材价格谈判，目前已经完成五轮医用耗材集中带量采购，涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等专业类别，覆盖12类2600余种产品，年节约资金25亿元。2020年底，江苏开始开展药品集中带量采购谈判，已经完成两轮药品集中带量采购，涉及24个品种，预计每年可节约药品费用11.5亿元。

　　目前，江苏已将100个国家谈判药纳入"双通道"管理范围，基本实现县域内国谈药定点医疗机构和定点零售药店全覆盖。2021年以来，已惠及参保群众1189万人次，药品供药可及性不断提升。

　　异地就医更便捷 江苏开通跨省联网定点医疗机构4560家

　　这几年，医保服务的办事效率也越来越高。异地就医直接结算，让数据"多跑腿"，群众"少跑腿"。

　　苏州太仓市民顾女士说，之前回来报销还需要准备相关的材料，很不方便，也占用了很多的时间，现在办理自主转诊，在上海划太仓的医保卡就能直接享受待遇了，也不用回来报销也不用垫付现金，又省力又省时间，还减轻了经济压力。

　　南通海门市民顾卫如说，五年来医保上对普通老百姓方便了好多，以前都是从外面看病后回来报销，现在只要在这里备案，到海门人民医院就像到上海人民医院一样，方便了很多。

　　江苏是全国较早开展异地就医直接结算的省份，2017年就已实现跨省异地就医住院联网直接结算。目前，江苏省13个统筹区，已与全国30个省份及新疆生产建设兵团已上线的410个统筹地区间实现跨省门诊直接结算，开通跨省联网定点医疗机构4560家，数量居全国第二，并于今年超前实现异地就医直接结算定点医疗机构接入县域全覆盖。今年前10个月，江苏跨省异地就医直接结算312.56万人次，结算金额147.75亿元。

　　家门口就能办医保 江苏建成32个"15分钟医保服务圈"

　　除了看病负担降低、效率更高，现在办理医保的半径也越来越小，以前办医保卡、打印社保缴费记录要开车40分钟到市或区医保经办大厅，现在家门口就能办了。

　　杨宁英说，现在多好啊，在家门口就能办，又有智能机帮你，旁边服务员帮按几个键，什么事都办好了。

　　27项医保公共服务事项

　　"一对一、私密式"服务空间

　　健康小站、母婴室等特殊服务通道

　　为解决基层医保经办建设相对滞后、能力相对薄弱的问题，江苏全面启动"15分钟医保服务圈"示范点建设。截至2021年9月末，32个省级"15分钟医保服务圈"示范点全面建成并投入使用，已累计服务基层参保群众达6.7万人次。

　　兜起民生保障网络 江苏推出普惠型商业补充医疗保险

　　与此同时，为了有效缓解市民看病医药负担，江苏省医保局推出了面向全省所有参保群众，能够与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险--江苏医惠保1号，它不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等等，涵盖医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用和门诊慢性病医疗费用，能够有效补充基本医疗保险。

　　南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海说：“国务院关于深化医疗改革的意见当中，就明确提出建设中国特色的社会医疗保障制度，（“江苏医惠保1号”等）这些保险中国特色的社会医疗保障制度所提倡的，作为基本医疗保险的补充和完善，提高了政策范围内的报销比例，也提高了实际的报销比， 减轻了老百姓的医疗负担。”

　　泰州市民王意如说，这几年的医保政策越来越好，报销比例也在逐年提高，这些举措对于我，甚至身边的亲戚朋友而言，既减轻了家庭负担，也让我们平时的生活，工作感到更踏实、更有保障。

　 一个个翔实的数据和身边的故事让我们感受到，江苏医保惠民、便民、利民的力度在不断加强，人民群众在医保领域的获得感和满意度在不断提升。未来，我们期待更多好政策、好服务惠及百姓，让每个人都感受到"稳稳的幸福"。

　　（来源：江苏公共新闻频道/沈灿 郑伟 编辑/赵梦琰）