首届医保按病种分值付费病例分析大赛成功举办

　　医保支付改革是进一步减轻参保人负担、提高医保基金使用效率、推动医疗机构高质量发展的关键机制。5月14日，在珠海市人民医院医疗集团举行的首届医保按病种分值付费(DIP)病例分析大赛上，10名参赛医护人员就如何提高医疗技术和服务能力、让参保患者享受到更加合理的费用献计献策，为珠海市医疗机构适应新医改提供先行样本。

　　2020年11月3日，珠海被国家医疗保障局确定为区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点城市之一。2022年3月9日，珠海市印发《珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法》明确指出，住院、家庭病床、日间手术医疗费用实行总额预算管理，采取以按病种分值付费(DIP)为主，按服务单元、项目付费等为辅的多元复合方式结算。

　　据了解，按病种分值付费(DIP)是我国医改原创的一种支付方式。它是以大数据为基础，在汇集大量真实病例的基础上，按照“诊断+操作”对病例进行分组，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范。医保部门根据病种分值和点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，让医院有动力合理用药、合理检查、控制成本，进一步减轻参保人负担。

　　在决赛现场，市人民医院医疗集团10名选手进行了精彩的病例分析，涉及多病种的按病种分值付费(DIP)精细管理、合理诊疗、合理收费等。“2021年年底，国家医保局正式启动《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，这意味着医疗服务科学定价的新时代来临。随着《珠海市基本医疗保险医疗费用支付管理办法》的实施，对医院的战略定位、学科建设、效益增长、绩效分配等提出了新的要求。”市人民医院医疗集团院长陆骊工表示，全体医护人员要齐心协力克服按病种分值付费(DIP)对医院运营带来的短期压力，主动推进内部变革，改变粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，加强专科能力，抓好学科建设，更加注重体现医疗服务技术价值，促进医院精细化管理、高质量发展，要让群众在看病就医时体验到更加规范的服务，享受到更加合理的费用。

　　据了解，通过前一阶段的探索与实践，市人民医院医疗集团医护人员对医保政策及费用管控理念有了较高的认识，医院人均医保患者住院费用同比持续下降，提高了医保基金的合理使用率，为稳步推进珠海市医保按病种分值付费(DIP)支付方式改革作出积极贡献。

　　(来源：珠海特区报)

　　【来源：珠海市人民政府_珠海要闻】