新冠“第四针”的必要性及注意事项 曾光：第四针一定要变换疫苗

　　近期，各地新冠疫苗第二剂次加强免疫，也就是通常说的“第四针”接种陆续开始。12月22日，公共卫生与流行病学专家曾光称：第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。

　　曾光：第四针一定要变换疫苗

　　12月22日，在2022网易未来大会创新力论坛上，知名公共卫生与流行病学专家曾光表示，从公共卫生的角度来看，一个传染病传播的速度快慢，取决于三个环节、两个因素，这三个环节是传染源、传播途径和易感人群，两个因素是指自然因素和社会因素。

　　曾光认为，在传染原传染源、传播途径和易感人群，以及自然因素和社会因素都发生巨大改变的现在，病例的大幅度上升不能归结为疫情的放开，而是综合原因造成。“不要再认为这个病是了不得的病，一有病就需要到传染病医院去隔离，甚至去ICU，这是没必要的。面对疾病的侵袭，从过去预防为主，到确保不发生医疗挤兑、抢救重症病人为主的防疫手段，正有效限制疫情。” 现场，曾光就现在不同人群给出了预防和治愈建议。对于大家关注的会不会发生二次感染、重复感染的问题，他说，“这次感染风波来得很重，一个特点是给我们普及了自然免疫。现在我们加强疫苗接种要快马加鞭，特别是要对老年人还没被感染的，对医务人员，对和公共接触比较多的人员，要率先进行疫苗接种。不管是以前打了两针还是三针的人员，都可以开始打第四针了。第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。”

　　此外，他还提到，从全国来说，疫情还会持续两三个月，会横跨元旦、春节，也就是到春天来临的时候，是全国疫情好转的时候。人类是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已经是几亿年了，我们人类来到地球也不过万把年。“经验告诉我们，病毒在不断变异，我们身边的病毒也成千上万，有上万个病毒都可能发生变异，最后变异的是不是奥密克戎，是不是新冠病毒?有可能是它，也有可能有其他的病毒。”

　　关于第四针答疑：

　　为什么要启动第二剂次加强免疫接种?

　　接种疫苗之后，随着时间的推移，抗体水平会下降。另外，随着病毒的变异，免疫逃逸也在增强，使得抗体的作用在进一步削弱。通过加强免疫，一方面可以提升抗体水平，另一方面可以唤起机体的免疫记忆细胞，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。

　　本次接种目标人群有哪些?

　　第二剂次加强免疫接种的目标人群有四类：感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群。

　　疫苗如何打?

　　(一)接种时间间隔

　　完成第一剂次加强免疫接种满6个月以上的目标人群。

　　(二)推荐接种疫苗

　　所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，推荐序贯加强免疫接种，根据目前全省疫苗供应情况，推荐组合如下：

　　3剂灭活疫苗+智飞龙科马生物或丽珠单抗生物重组蛋白疫苗

　　3剂灭活疫苗+康希诺腺病毒载体肌注式或吸入式疫苗

　　2剂康希诺腺病毒载体肌注式疫苗+康希诺吸入式疫苗

　　(三)接种方式

　　1.可通过现居住地疾控机构或接种单位提供的预约方式预约接种。

　　2.直接到接种单位现场接种。

　　(四)温馨提示

　　根据《新冠病毒疫苗接种技术指南》，新冠病毒感染6个月内罕见再次感染发病的情况。如果确诊感染了新冠病毒，6个月内不需接种疫苗。

　　有基础性疾病的患者可以接种吗?

　　我国新冠肺炎疫情报告数据显示，有基础性疾病病例的病死率较无基础性疾病患者要增加5—10倍。因此，建议有基础病患者经评估可以接种时，尽快按程序完成新冠病毒疫苗接种。

　　糖尿病、高血压等常见基础疾病，不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制良好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。

　　什么情况下不能接种疫苗?

　　既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，是属于疫苗接种禁忌的，不能接种。

　　在慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者正处在化疗/放疗期间，或者高血压患者处于高血压危象当中，一些冠心病患者在心梗发作期，还有一些神经性疾病患者处于疾病的进展期，癫痫处于急性发作期，这类患者我们建议暂缓接种新冠疫苗。暂缓接种不是以后都不能接种，待病情稳定后也可以接种。

　　“阳康”、非免疫脆弱人群要打吗?

　　截至目前，我国已将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间，从原来的6个月调整到了3个月，但任何人群第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔都需要在6个月以上。

　　对于“阳康”群体，感染康复后，再度进行加强免疫的时间间隔亦建议在6个月以上。

　　“疫苗接种的周期一般有两个衡量因素，一个是疫苗保护效果的下降程度，即最近一次疫苗接种后抗体维持的时间，另一个是安全性。” 一名新冠病毒研究专家表示。

　　他表示，对于非免疫脆弱人群，如果已经接种过三针疫苗，尤其是在经历过一次感染之后，即使在最近一次抗体产生的6个月之后，免疫B细胞中的“记忆”也会持续存在，这意味着已有抗体对于防重症和死亡，仍然奏效。相反，如果在产生自然抗体之后，短期内再一次进行加强免疫，相当于人体免疫系统又一次遭受冲击，这是没有必要也是不安全的。