蒙脱石散和XBB变异株有啥关系

　　新年第一天，

　　蒙脱石散登上微博热搜榜第一的位置。

　　不少网友疑惑，

　　蒙脱石散怎么突然“火”了，

　　它到底是什么?

　　干什么用的?

　　蒙脱石散为何一夜脱销?

　　2022年12月31日晚，随着新年钟声的临近，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图也在朋友圈流传，让“蒙脱石散”这一临床常用的止泻药迅速脱销。

　　有人称，“1月3日国家开放入境，目前国外登顶的毒株是XBB.1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐(或者买两箱电解质饮料)，整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”

　　这张截图迅速在朋友圈流传，也让不少网友一边看跨年晚会，一边默默开始了囤药。因为蒙脱石散并非处方药，可以通过网上购买，在某平台的网上药房，治疗成人、儿童腹泻的蒙脱石散冲剂已经脱销。

　　在线下，部分门店相关药品也已经脱销。某药店的销售人员表示，“今天上午先是某团买药的快递员过来，然后又来了一波顾客，全是买整肠生、益生菌、乳酸菌这类调节肠道菌群的药还有诺氟沙星这类的消炎药，我们也有点蒙，不知道发生了什么情况。”

　　蒙脱石散是干什么的?

　　浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤介绍，“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人把它错误地理解为止泻药。其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用”。北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟也表示，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。她表示，蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

　　同时，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长郑青表示，蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。

　　感染XBB，腹泻治疗的重点是防脱水

　　关于变异株XBB.1.5，朱海峤表示，世界卫生组织WHO在2022年10月底时发表过声明，指出XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，已在35个国家检测到，是一个令人担忧的变体。

　　有早期证据表明，与Omicron其他变种相比，它的逃逸能力更强，再感染风险更高。这个变异株感染除了与流感有相似的症状，比如会出现发热、咽痛、全身疼痛、流涕等，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　朱海峤提醒，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。因此，腹泻严重的患者应给予口服补盐液(ORS)。如果给儿童备药，应该备ORSIII号配方。

　　儿科医生余高妍表示，蒙脱石散是种肠道黏膜保护剂，一般的腹泻不要轻易用，腹泻的对症支持护理用药，不是止泻，而是补充水分和电解质预防脱水，预防脱水的办法是尽可能维持饮食。

　　“阳”了，为什么会腹泻?

　　阳了之后有人会腹泻。北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著减弱。

　　考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

　　除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

　　“阳”了后，出现腹泻怎么办?

　　何玉琦医生建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。

　　对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。

　　何玉琦医生提醒，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。

　　此外，由于儿童患者群体并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给与药物治疗，避免延误病情。