新冠加重帕金森患者病情，氢气干预或成新突破口

研究发现，新冠患者可能出现中枢神经系统疾病（如头痛、疲劳、中风、头晕、晕厥、癫痫），以及周围神经系统疾病（如失神、嗅觉丧失、神经性疼痛和肌痛）。而对于帕金森病患者来说，情况更为严重。

研究进展

由英国伦敦国王学院医院帕金森基金会发起，伦敦大学国王学院、希腊克里特大学医学院、荷兰拉德布德大学医学中心、意大利帕多瓦帕多瓦大学神经科学系等院校专家组成的国际研究团队，对新冠对帕金森病患者造成的影响，进行了全面、细致的分析，该成果发表在《International Review of Neurobiology》（国际神经生物学评论）上。

新冠感染对帕金森病患者的影响

在急性感染过程中，经常观察到患者症状的恶化，这和中枢多巴胺代谢异常、多巴胺能药物的药效学和药代动力学变化，以及病原体内毒素的直接作用有关。

帕金森病患者 COVID-19 急性期症状恶化的可能机制

虽然帕金森病症状在急性感染过程中的恶化通常是短暂的，但即使在感染被治愈后，其症状可能持续存在，包括持续的运动能力恶化。

如上表所记录的一些研究中，新冠期间，帕金森患者出现了焦虑、疲劳、体位性低血压（即直立状态下出现脱虚）、认知障碍、精神病症状、运动能力恶化、幻觉、痴呆症状等。

综合各方面的数据，研究团队最终得出结论，新冠期间，许多帕金森患者的症状都在恶化，这是多种因素导致的。例如封控引起的行动不便、以及压力、焦虑和孤立的影响，这可能对帕金森病症状产生负面影响，引起步态功能障碍、增加跌倒风险。而感染新冠，会影响多巴胺能神经传递，引起继发性神经变性，加重帕金森病症状。

氢气用于帕金森病治疗的研究进展

帕金森病主要的病理改变是中脑黑质多巴胺神经元变性死亡，导致中枢运动系统功能障碍。日本顺天堂大学（创立于1838年，是日本第一所医学校）Asako Yoritaka博士，进行了一项随机双盲安慰剂对照试验，评估氢气干预对帕金森病患者疗效。该研究成果发表在《Movement Disorders》上。

参与试验的患者，按照1:1的比例，随机分为试验组和对照组，所有患者在试验前8周，都进行了药物（左旋多巴）的治疗，且处方一直没有改变过。

试验组在药物治疗的基础上，增加引用富含氢气的水，每天1000毫升；对照组同期引用纯净水，试验共进行48周。

在试验的第8周、第24周、第48周、以及试验结束后的8周，对两组患者采用《帕金森病统一评定量表（UPDRS）》对症状改善情况进行评估。

结果如上图所示，试验组9名患者中，有6名患者症状得到改善，UPDRS总分在48 周内提高了大约5分；对照组则没有明显改善，反而出现了持续恶化的迹象。

对于干预效果，研究团队在论文里评价：这几乎等同于非麦角类多巴胺激动剂研究中获得的最佳分数，其中UPDRS第二部分和第三部分的总分提高了>5分。（治疗帕金森的药物，如森福罗，主要成分普拉克索，就是一种非麦角类多巴胺激动剂，常用左旋多巴联用）。

附：帕金森药物治疗的局限性

左旋多巴作为帕金森病的主要治疗药物，对周围神经的损伤较为明显，目前左旋多巴疗法已被确定为神经病的危险因素。

多数研究显示帕金森周围神经损伤与左旋多巴的日剂量呈正相关。多项研究也证实了多发性周围神经病、帕金森病和多巴胺替代疗法之间的病理联系，估计高达 55% 的口服左旋多巴治疗的患者和75%的左旋多巴/卡比多巴肠道凝胶输注（Levodopa/Carbidopa Intestinal Gel Infusion，LCIG）的患者可能在病程中出现周围神经病的临床或亚临床体征。

参考文献

Vla B , Ibab C , Daniel J. van Wamelen a b d, et al. Covid-19 and Parkinson's disease: Acute clinical implications, long-COVID and post-COVID-19 parkinsonism - ScienceDirect[J]. International Review of Neurobiology, 2022, 165:63-89.

Yoritaka A, Takanashi M, Hirayama M, et al. Pilot study of H2 therapy in Parkinson's disease: A randomized double‐blind placebo‐controlled trial[J]. Movement Disorders, 2013, 28(6): 836-839.

刘杰, 陈佳琦, 严旺. 左旋多巴与帕金森病周围神经病变的研究进展[J]. 中国医学创新, 2021, 18(32):6.