厦门1个月连发34例主动脉夹层！起病急死亡率高，或跟这些原因有关

　　太凶险!

　　警惕!近期多人中招!

　　厦门1个月内连发34例

　　33岁女子紧急抢救6小时

　　这病死亡率高达9成!

　　医生发出提醒……

　　厦门：

　　33岁女子遭遇“血管炸弹”

　　险丧命!

　　近日

　　一名年仅33岁的女子

　　遭遇“血管炸弹”

　　——急性主动脉夹层

　　心脏大血管撕裂到根部

　　生命危在旦夕之际

　　厦门大学附属心血管病医院

　　心外科团队精密配合紧急施术

　　6小时顺利完成高难度手术

　　成功挽回女子生命

　　吴锡阶

　　厦们大学附属心血管病医院副院长

　　主动脉夹层被称为‘旋风杀手’，起病急，死亡率高达九成，患者真正称得上九死一生。未经治疗的急性A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%，每隔1小时死亡率增加1%，是一种非常凶险的心脏危重症。

　　据最新数据!

　　厦门1个月内连发34例!

　　据统计，春节假期至今，厦门大学附属心血管病医院心外科已收治主动脉夹层患者34例，并为其中最凶险的14例A型主动脉夹层患者进行紧急手术，目前所有患者均转危为安。

　　主动脉是人体最大的动脉

　　承受着从心脏

　　刚泵出来血液的巨大压力

　　主动脉由内膜、中膜

　　和外膜三层组成

　　主动脉夹层是指内膜出现破口

　　血液从破口进入中膜

　　使中膜分离 形成夹层

　　夹层一旦破裂

　　大量血液就会突然涌向心脏

　　导致心脏骤停

　　若抢救不及时

　　死亡几乎是必然的结果

　　对于这种突发疾病来说

　　时间就是生命!

　　来看厦门最新发布的

　　另一个凶险病例!

　　56岁男子突发胸背痛!

　　紧急抢救!

　　除夕夜20点，厦心心外科手术信息发布群里突然提示：“申请一台急诊A型主动脉夹层行孙氏手术，56岁男性，请各部门做好准备!”

　　原来，除夕当晚

　　来自漳州56岁的何先生

　　突发无明显诱因的胸背部疼痛

　　还放射至后腰背部

　　呈持续性的剧烈压榨性疼痛

　　大汗淋漓伴左下肢麻木

　　当地医院

　　提示何先生有主动脉夹层可能

　　建议立即转诊

　　厦门大学附属心血管病医院治疗

　　彭华

　　厦门大学附属心血管病医院

　　对主动脉夹层患者而言，时间就是生命，就近、尽快进行手术是患者生存的最重要保障。

　　厦门大学附属心血管病医院

　　在救护车抵达医院后

　　立即为患者实施抢救

　　最终

　　在多学科的配合下

　　厦门大学附属心血管病医院心外科

　　为何先生

　　施行了“David+孙氏手术”

　　并且完整保留了

　　主动脉瓣

　　目前，何先生已顺利出院

　　警惕这个“旋风杀手”!

　　医生提醒……

　　主动脉夹层有多凶险?

　　类似的突发病例还有很多

　　甚至越来越多的年轻人中招!

　　女子做家务时，突然胸背疼痛……

　　60岁的连阿姨，在家里做家务时，突然出现胸背部疼痛，过了一会儿不仅没缓解，甚至牵连到腰背部，剧烈疼痛令她难以忍受，家属急忙将她送到当地医院，急诊CT检查诊断是主动脉夹层。

　　连阿姨被转诊至厦门进一步治疗。救护车抵达医院后，医护人员已准备就绪，无缝衔接为连阿姨实施抢救，挽回生命。

　　30多岁程序员

　　突然胸口剧烈疼痛，危在旦夕!

　　浙江的彭先生正与妻子聊着假期安排，突然胸口剧烈疼痛，被120急救车送到当地医院，确诊为急性主动脉夹层(StanfordA型)，大血管从心脏发出的地方撕裂至双腿的髂动脉，生命危在旦夕。

　　彭先生很快被转到浙江省人民医院，医生们立即进行手术，经过8小时努力转危为安。术中专家看到，患者的血竟然呈白色，体外循环过程中，血液有一层白色的油脂漂浮在上面!

　　据了解，彭先生是位程序员，长期的伏案工作、缺乏运动造成了体重达240斤，还有严重的高血压、高血脂、血管粥样硬化，他平时血压高压都在170mmHg以上。这些因素导致了他的血管内膜受损，最终出现血管的撕裂分层。

　　“95后”突然打了个喷嚏

　　痛得死去活来

　　小谭今年25岁，酷爱吃炸鸡，喝可乐，身材也是日渐“增宽”。此前，天气下雨转冷，他依然是整天穿着短袖，“突然打了个喷嚏，然后感觉身体里面有什么东西撕开了一样，痛得死去活来。”

　　小谭被转至浙江省人民医院，确诊为急性主动脉夹层A型。周冰团队立即给小谭做了主动脉瓣成形，成功完成手术。医生们纷纷惊叹，连95后也“夹层”了。

　　敲响警钟!

　　从肚子痛到去世仅3天……

　　去年9月，中国科学技术大学附属第一医院神经外科主治医生徐昊在个人微信公众号上分享过一个病例，从“肚子痛”到去世仅3天。

　　一男子因突发肚子痛送医就诊，随后，患者疼痛加剧，腿部也跟着疼痛起来，最终确诊腹主动脉夹层，在心血管疾病中属于危重急症。不幸的是，中秋假期的最后一天，这名35岁的患者因为腹主动脉夹层破裂出血，在心率加快、血压下降后，陷入休克，经抢救无效去世。

　　提醒所有人!

　　紧急科普!

　　关注自己和家人健康!

　　什么是主动脉夹层

　　主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现撕裂口，血液由破口进入，并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，或贯通或不贯通，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，造成巨大夹层血肿，称为主动脉夹层。

　　主动脉夹层的最大危害是有导致死亡的风险。如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

　　可以毫不夸张地说，主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急症中的急症”。它虽没有心梗“名气大”，却比心梗更致命。

　　主动脉夹层发病在24小时之内，死亡率或高达25%;48小时之内，50%的病人或死亡;三周之内，差不多90%的病人死亡。

　　血管疾病中的“伪装大师”

　　更可怕的是，这种致命的主动脉夹层隐匿性很强，临床上容易被误诊和漏诊，在血管外科素有“伪装大师”的称号。

　　多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样疼痛。疼痛是本病突出而有特征性的症状。

　　主动脉夹层可以引起呼吸困难、窒息感、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭症状。它还可能累及颈动脉及肋间动脉，可造成偏瘫、昏迷、肢体麻木、视力下降及大小便障碍等症状，同时，由于腹腔动脉、肠系膜动脉受压，可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等消化道症状。

　　主动脉夹层发病的“典型症状”

　　多为剧烈疼痛，常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化，大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。

　　很多人对疼痛的耐受力很强，认为痛一会儿就过去了，甚至有的人会服用止疼药控制疼痛，因此错过了最佳的救治机会。

　　医生提醒：一旦出现剧烈胸痛、剧烈背痛、剧烈腹痛、血压升高、晕厥、面色苍白等须立即就医。具备“危险因素”的患者，建议定期复查主动脉全程CT。

　　主动脉夹层危险因素多

　　高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。有文献报道，50.1%～75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，血压瞬间升高，也是主动脉夹层的一个重大诱因。生活中有很多事容易引起血压短时间升高，如提取重物、发怒、极度兴奋，甚至便秘等。

　　血压产生大幅波动后，最先受损的就是“劳苦功高”的主动脉。在各种难以控制血压的患病人群中，主动脉夹层的发病率明显增高。

　　年轻人患上主动脉夹层

　　主要有三种原因

　　一是工作、生活压力大，加上不良生活习惯，年纪轻轻就患上了高血压，但由于缺乏体检意识，自己却无从得知;

　　二是明知有高血压却不在意，总认为还年轻没关系，不规律服药甚至不服药，最终引发难以控制的高血压，从而并发主动脉夹层;

　　三是本身患有先天性疾病，如先天性心血管病、马凡综合征等，主动脉夹层发病率要比普通人高。

　　另外，血管硬化是主动脉夹层的重要危险因素，血脂、血糖控制不良，以及吸烟、缺乏运动等，均可引起或加重动脉硬化，减低血管弹性，损伤内皮功能，诱发主动脉夹层。

　　控制血压是预防关键

　　70%以上的主动脉夹层与高血压密切相关，由于年龄因素，老年人多伴有主动脉硬化，这就导致了高速、高压的血液长年累月地冲击主动脉已产生硬化的内膜，如果血压得不到良好控制，血液很容易将血管内膜壁冲破，形成主动脉夹层。血管壁一旦破裂、夹层“决堤”，患者就会因大出血而死亡。

　　事实上，几乎所有的主动脉夹层患者都存在血压控制不良的现象，换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。高血压患者要每天至少两次监测血压的变化，采取健康的生活方式，合理应用药物，将血压控制在正常的范围内。

　　医生建议

　　高血压患者要戒烟限酒，切忌暴饮暴食、熬夜，不能过度疲劳，平时还要注意控制自己的情绪;合理饮食，多吃水果、蔬菜及燕麦等有益食物，避免咖啡、甜食、高脂肪饮食、香烟等刺激物。

　　不仅如此，定期体检尤为重要，随着检查技术的提高，检出率也不断升高，早期把血压、血脂、血糖等控制好，可大大减少主动脉夹层的发生。

　　综合厦门大学附属心血管病医院、i听厦门广播、健康报、健康江门