什么才能算是一家“好”医院?

  • 2023-03-29 09:45:07    梅斯医学MedSci
  • 李明朝
  • 快讯

  什么才能算是一家好医院?

  这个问题见仁见智,每个人都有自己的理解和定义。

  在患者眼里的「好医院」往往是:能挂上号,能看好,医生和护士的态度都很好。

  在医务工作者眼里的「好医院」可能是:赚的钱比较多,发展前景比较好。

  第二届国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、清华大学医院管理研究院教授钱庆文给「好医院」画了一幅画像:一家好医院就是可以在不损及患者安全的前提下,用最少的钱,去治愈最难治疗的,却可以给患者及其家庭得到最完整的照护、最有尊严的感受和最轻的负担。

  钱庆文提到,在理解「好医院」这个概念之前,得先说明一个概念,医疗究竟是「报酬」还是「责任」?医院该如何面对社会的期望?

  在某些资本主义国家,例如美国,「医疗是一种报酬」的思维根深蒂固,美国医疗保险的主流是社会商业保险。

  在奉行「福利主义」的瑞典等北欧国家,则把医疗视为「人权」,主张国家必须为国民提供必要的医疗服务,否则就是政府的失职。

  在社会主义国家,医疗被视为一个国家国民的「天赋人权」,国家为老百姓提供医疗照护是政府的重要「责任」。

  正如我们国家的医院,强调公益性、普惠性,让更多的人可以享受基本的医疗服务。

  这三年新冠疫情,各国应对措施的不同,也反映着各个国家对医疗定义的不同。所以说在不同的观念下,「好医院」的定义是不同的,甚至是两个极端——

  奉行「福利主义」的国家对好医院的定义是:好医院并不是要提供所有的医疗服务,好医院是那些可以把「基本医疗服务」提供的很完美的医院

  但在大部分资本主义国家里,好医院常常意味着那些可以提供「最好的」或者是「最高端的」医疗技术的医院

  钱庆文以医疗照护六大原则(WHO)为依据分享了好医院的十个条件:

  • 有一定的盈余

  •具有以人为本的精神

  •员工有合宜的修养

  •以员工为中心的理念

  •追求卓越的心理状态

  •良好的信息收集系统

  •乐于融入的社区关系

  •有很多动人小故事

  •珍惜及关爱社区

  •有好的学术氛围

  行政中心收集信息后,会通知相关人员进行维修,并规定修理的时间节点。若超过规定时间的一半还未修理完毕,相关人员手机就会接到简讯。

  此外,还给每个垃圾袋都贴了个二维码,扫码可以查询到里面垃圾的来源和经手的人员。一旦有院感事件发生,可以做到快速精准的追溯。这在疫情常态化的当下更是有着突出的意义。

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  在美国,被称为好医院的只有200多家,这是一个相对比较小的比例。

  其实美国大部门的医院是不好的,在乡下医院,甚至可以看到蚂蚁、蟑螂在走廊上到处跑来跑去。

  有一本书叫《向世界最好的医院学管理》,讲述的便是无数医生心中的医学圣地——梅奥诊所,总结了美国好医院的三个特征:

  一、好的历史传承。

  也就是我们常说的医院文化、医院的核心价值观,这才是医院存在的目的,通常这样的目的是非营利性的。比如,医院有个很重要的地方就是院史馆,管理者们要思考,如何借此呈现这家医院的历史,让员工清楚地感知到医院精神传承。

  在传递医院文化价值观方面,作者特别提到,医院需要有动人的小故事。

  「生离死别」的故事几乎天天都在上演,医院如果能收集这些感人的小故事,并加以整理、归纳、出版,或医院对其服务对象用正面、积极、公开的态度对待、医院的核心价值就能呈现出来。可以说,医院令人感动的小故事的多少,是一家医院服务满意度的核心指标,更被视为「好医院」的关键。

  作者提到自己第一次被医院的小故事「震撼」到,是在院内的亲子活动上,一个员工的女儿问作者,有没有在医院发生的真实故事是让您自己印象深刻的、感动的?作者竟然答不出来。

  一家有着三四十年历史的医院竟然没有令人感动的小故事,这真让人不安。事后,作者开始系统收集医院的动人小故事,这些故事后来对医院的员工产生了积极的勉励作用。

  当把医院的小故事集结成册时,另一个用途就产生了,当时中国台湾地区有很多电视台缺乏剧本,看到医院这些动人的故事时,就得到了灵感,想根据这些故事编写剧本。

  作者就让电视台免费使用这些故事,只是要求在每集播出前,必须到现场访问当事人来确保故事的真实性。实地的访谈剪辑播出后,医院也获得了很好的公众关系、并起到了对外宣传的作用。

  二、好的仪器设备。

  我们在谈及医院管理和企业工商管理时,主要在谈三样东西:「仪器设备」「技术」和「管理」。

  对于企业来说,这三样的先后顺序影响不大。但对于医院来说,只有一个正确顺序,一定是先有「仪器设备」,才有「技术」,再有「管理」。

  为什么呢?举个例子,我们现在最有名的达芬奇手术机器人,如果没有这个机器人,如何让本院的员工得到这个技术呢?即使经过培训让员工拥有了这个技术,但工作中没有机会去操作,也会生疏的。

  三、循证医学管理。

  和循证医学一样,循证医学管理也特别重视对想要执行的管理措施所秉持的态度,重点是取得已被证实的证据并加以消化运用。

  随着DRG和DIP的推行,医院也越来越需要讲循证了,需要用更科学的方式来管理医院,而非经验管理了。

  比如有些医院经过测算,会发现治疗人是亏损的,这个时候就要讲循证了,设备的引进能否带来效益?绩效考核的方式是否合理?

  循证管理学给医院带来的最大益处,可能就是通过减少错误的决策,来提升效益。

  来源 |健康

  撰文 | 钱庆文

  编辑 | Swagpp

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