tDCS联合言语疗法对语言障碍儿童的疗效分析

语言发育迟缓为学龄前儿童常见的发育性疾病，临床常表现为语言理解能力、表达能力差，可对患儿的生长发育造成负面影响。言语疗法是当前临床用于改善儿童语言发育迟缓的重要方式，其是通过对患儿实施科学、规律的言语指导，以提升患儿的语言功能与认知水平。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵袭性技术，主要是利用低强度、恒定的直流电对大脑皮层进行刺激，以调节大脑皮质神经元的兴奋性，当前该方法已在多种精神类疾病治疗中得到较好应用。

研究进展

我国学者2022年，在《反射疗法与康复医学》上发表了言语疗法结合tDCS干预，用于语言发育迟缓患儿康复治疗的研究报告。

该研究以78例语言发育迟缓患儿作为研究对象。所有患儿符合《语言治疗学》中语言发育迟缓的诊断标准。按随机数字表法将患儿分为两组，每组各39例。

其中，观察组男22例，女1 7例；年龄3~5岁，平均年龄（4.12±0.77）岁；病程3~8个月，平均病程（5.52±1.03）个月。 对照组男21例，女18例；年龄3~6 岁，平均年龄（4.10±0.79）岁；病程2~8 个月，平均病程（5.56±1.05）个月。 两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

对照组采用言语疗法，包括语言训练、交流训练、听知觉训练，训练时间为30分钟/次，1次/天，每周5 次，持续干预3个月。观察组在对照组基础上，增加tDCS干预，治疗时患儿选取仰卧体位，将仪器的阴极置于患者的右肩膀，将仪器的阳极置于布罗卡氏区，设定直流电刺激为刺激模式，刺激强度为1~2mA，20分钟/次，1次/天，5次/周， 持续治疗3个月。

之后，采用S-S检查法对比两组干预前后语言功能（包括语言理解、语言表达能力两个方面， 各方面满分均为 100 分，分数与语言理解、表达能力呈正相关）；采用启音博士构音测量与训练仪进行评价， 包括发音是否准确、吐字是否清晰等方面，分值为 0~100 分，分数越高，表示患儿口部运动功能越好；采用Gesell发育量表进行评估，包含适应性行为、大运动行为、精细动作、语言能力和个人社交能力共 5 个能区，各能区满分均为100分，分数与发育情况呈正相关。

结果一：tDCS干预后，观察组患儿的语言理解、表达能力评分均高于对照组。

如上图所示，两组干预前S-S法评分中语言理解、表达能力评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后S-S法评分中语言理解、表达能力评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果二：tDCS干预后，观察组患儿口部运动功能改善评分高于对照组。

如上图所示，两组干预前口部运动功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后口部运动功能评分均高于干预前，且观察组干预后口部运动功能评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果三：tDCS干预后，观察组患儿精细动作、个人社交能力、大运动行为、语言能力、适应性行为等改善评分，均高于对照组。

两组干预前Gesell发育量表各能区评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后 Gesell发育量表各能区评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结论

儿童语言发育迟缓病因复杂，医学界多认为该病的发生与语言环境、智力低下等因素有关，若临床不能及时予以该病患儿干预措施，不仅会对患儿的正常人际交往能力与社会适应能力的发展造成负面影响，还易诱发患儿产生心理障碍，导致其全面发育迟缓。

流行病学调查显示，我国2~6 岁儿童语言发育迟缓发病率约为 24%~30%，故临床应针对该病患儿采取积极有效的干预措施。

tDCS 对语言发育迟缓患儿的布罗卡氏区进行刺激，通过放置于患儿头皮的电极片释放微电流，持续、恒定经颅刺激目标区域，可对大脑皮质神经细胞活动产生调节作用，改变神经细胞膜电位的电荷分布，产生去极化、超极化，进而调控大脑功能。同时，tDCS 通过恒定的微电流刺激大脑皮层神经细胞活动，可加速新的突触形成，有利于缺损神经的修复，促进患儿语言功能恢复，改善其口部运动功能。tDCS 还可通过影响皮质的血流灌流，调节脑内代谢，促使脑部相应功能尽早恢复，进而促进患儿语言、智力全面发育，有助于患儿获得良好预后。

综上所述，tDCS 联合言语疗法能够加快语言发育迟缓患儿的语言功能恢复，提升其口部运动功能，促进其全面发育，有利于预后。

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参考资料

侯光华. 经颅直流电刺激联合言语疗法对语言发育迟缓患儿语言及口部运动功能恢复的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2022, 3(8):3.