子宫内膜息肉，切了就没事了吗？

　　子宫内膜息肉，是一种妇科非常常见的良性疾病。据统计，中国女性发病率居然可高达24%。目前已有成熟的子宫内膜息肉治疗方案，标准的治疗方式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。手术治疗效果确切，且微创、安全。这样看来，子宫内膜息肉的治疗似乎颇为简单。但是，最近苏州高新区人民医院妇科病房里住了一位长了内膜息肉的李女士却充满了疑惑。原来，李女士一年前在外院因为内膜息肉做了宫腔镜手术治疗，但刚刚过去一年，体检发现又复发了!该院妇科主任周素芳解释说，只要有雌激素在，内膜息肉就有复发的可能，而且复发的概率还不低。

　　周主任介绍，从发病机制来看，子宫内膜息肉是局部内膜腺体和间质受雌激素刺激，发生过度增生所致，因此内膜息肉切除术后，体内雌激素环境并没有发生改变，内膜仍有可能再次发生异常增生，从而造成息肉的复发。宫腔镜术后内膜息肉复发率究竟有多高?目前仍难以明确，文献报道多为2.5%-43.6%，但在特定人群或更长的随访时间中，该发生率可能更高。

　　存在哪些高危因素息肉术后容易复发呢?周主任说，比如平时月经周期就不规律的，合并有糖尿病、高血压的，肥胖的人群，此次手术以前就做过息肉的，术中发现息肉是多个的，如果存在以上情况的话就属于易复发人群，这样的子宫内膜息肉就不能单纯得一切了之，需要术后的长期管理。

　　目前，术后减少复发的常用方法主要有：一，放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)，是无生育要求患者的首选方法。曼月乐是一种宫内节育环，每日在宫腔内均匀缓释少量孕激素，从而高效抑制子宫内膜的增长，可预防子宫内膜息肉的复发、减少月经量和出血时间、减轻痛经，同时达到可靠的避孕效果。一次放置五年有效，属于性价比比较高的一种预防息肉复发的办法;二，口服复方口服避孕药，是40岁以下短期内无生育计划的育龄期女性首选。比如目前的最新一代的避孕药优思明、忧思悦，高效且副作用较低。规律服用可以让月经周期规律。通过抑制子宫内膜增生，可以减少月经量、改善痛经和经前焦虑症、降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率;三，月经后半周期服用地屈孕酮、黄体酮这类孕激素类药物，防止子宫内膜增生，降低子宫内膜过度增长，息肉形成。并且从月经的后半周期开始给药，不影响排卵，适用于近期有生育计划的育龄女性，通常需周期性应用3-6个月。

　　周主任强调，所有的子宫内膜息肉患者都应进行长期的随诊，尤其是合并有内科疾病或者排卵异常的女性，要求纠正不良生活习惯和饮食习惯，积极控制血糖、血压，加强锻炼，注意控制体重，并在医生的指导下，适时利用药物转化保护子宫内膜，子宫内膜息肉也是一个需要长期管理的常见病，而不是“一切了之”。(张璇)