茶水服药，养生还是伤身？

　　中国茶文化历史悠久，饮茶也成为百姓日常生活中不可缺少的生活习惯。茶叶内含物质非常丰富，到目前为止，茶叶中已经分离、鉴定的已知化合物达700多种。

　　茶叶多酚类物质是存在于茶树中以儿茶酚为主体的三十多种酚类化合物总称，亦称“茶鞣质”。茶叶中的生物碱包括咖啡碱和茶碱。

　　儿茶酚可抑制药物代谢酶和药物转运的活性从而影响药物在体内的代谢。服药期间喝茶，可能会影响药物的效果。其中主要包括以下几类药物：

　　■含有金属离子的药物

　　茶鞣质的含量一般占干物质总量的20%-35%，在体内会分解成鞣酸，鞣酸能与多种金属离子发生沉淀反应。在服用某些含金属离子(如铁、钙、钴、铋、铝)的药物时，如果同服茶水则会影响药物的吸收利用。

　　需要注意，常见的药物有钙剂(如碳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁剂(如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾)。

　　■生物碱类、苷类药物

　　茶鞣质分解成的鞣酸还会与生物碱和苷发生反应生成沉淀物，从而大大降低生物碱类、苷类药物的药效。

　　常见的生物碱类药物有：止泻药小檗碱、止咳药麻黄碱、阿托品、可待因等。常见苷类药物有：洋地黄类强心药(如洋地黄、地高辛)。

　　■四环素类、大环内酯类抗菌药物

　　茶鞣质分解成的鞣酸与四环素类、大环内酯类抗菌药物结合可影响其抗菌活性，反之四环素类、大环内酯类抗菌药物也可抑制茶叶中的茶碱代谢，增强茶碱的毒性，临床表现为服药后发生恶心、呕吐等不良反应。

　　服用上述两类抗菌药物时不宜饮茶。常见的药物有四环素类(如米诺环素、土霉素)、大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)。

　　■镇静安眠、抗心律失常药物

　　茶叶中的咖啡碱和茶碱具有较强的中枢兴奋作用，可表现为心率加快。与镇静安眠药发生拮抗作用，同时与抗心律失常药物的作用拮抗，不仅可能降低此类药物的疗效，而且会加重服药患者的心脏负担。

　　常见的镇静安眠药有：苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等。常见的抗心律失常药有：美托洛尔、胺碘酮。

　　■可引起胃肠道不良反应药物

　　茶鞣质分解成的鞣酸对胃肠道具有一定刺激作用，所以在服用一些具有胃肠道不良反应的药物期间最好不要喝茶，可能会增加药物对胃肠道黏膜的刺激作用。

　　茶叶中的茶碱也可降低阿司匹林的镇痛作用。常见的胃肠道不良反应药物有：非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚)、抗菌药物(如阿奇霉素、头孢菌素)、抗肿瘤药物等。

　　作者：范加龙(上海市嘉定区江桥医院临床药学科临床药师)