如何发现孩子听力有问题？

　　听力障碍是指听觉系统中的传音、感音以及对声音综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，从而导致听力出现不同程度的损失。

　　据了解，我国听力障碍儿童总数达460多万人，7岁以下听障儿达80万人，每年还将新增听障新生儿3万余名。

　　父母如何发现孩子听力有问题?一个健康、正常的小宝宝，他的听觉及语言会按如下的进程一步步发育：

　　降生到出生后3个月：小宝宝突然听到60分贝以上声音时，会出现浑身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等活动。

　　4-6个月：对声音有反应，可辨别出妈妈的声音。可以在妈妈对自己说话时，用眼睛注视着妈妈，或在听到妈妈的声音时停止活动，将头转向声源。

　　7-9个月：能主动向声源方向转脸，即有了辨别声音方向的定位能力。

　　10-11个月：对自己的名字有反应，能学说“妈妈”“爸爸”，听到悦耳的音乐，上下肢能随音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答。

　　1岁-1岁半：能按照听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可用手指指点。此时，小宝宝学习语言的优等时期开始了。

　　1岁半-3岁：可用简单语言表达自己的感受和意识。

　　3岁-4岁：能背诵儿歌、讲故事，这也是丰富语言或语言学习发展时期。

　　假如孩子表现不同，建议及时到医院作进一步听力筛查。除上述表现，还有些异常行为容易被家长忽略，需要提醒家长警惕，常见的异常反应表现如下：

　　■听觉反应迟钝

　　宝宝在新生儿-婴儿期晚上反复哭吵不能入睡，可能是耳朵痛，只能用哭吵来表示;入睡后异常安静很少被大声吵醒;叫名字不回头次数较多;对大声有反应，小声不理会;对拍手关门声有反应，对铃声不敏感;听声音时习惯将头转向一侧。

　　■言语发育迟缓

　　10个月仍不会发“baba”“mama”简单叠词等声音;一岁半时仍不会说1-2个有意义的词;2岁左右只会说1-2个词，如“爸爸”“妈妈”;某些音发不准，如“3”“4”“10”等;只会重复别人的话，不理解别人说话的内容。

　　■日常行为及交流

　　小孩说话声音较响，反问较多，而且在看电视时，音量较大;与孩子交谈时总是发出“啊”的疑问，需重复几遍才能让他听清楚;唱歌或做操时，常跟不上节拍;注意力不集中，常常答非所问;近来一段时间反复感冒，容易得中耳炎;曾用过大量耳毒性抗菌素。

　　儿童听力障碍的表现主要体现在呼之不应或表达不清等方面：

　　■呼之不应

　　儿童听力较差，对他人的呼叫反应迟钝或无应答，与别人交流时常会表现出紧盯他人嘴唇的动作，是听力障碍人群特有的读唇动作。

　　当与听力障碍儿童交流时，常会要求交流者重新复述内容，或对交流者的问题答非所问。

　　■表达不清

　　听力障碍会导致儿童语言发育滞后于正常儿童，表现为发音较晚，或无法正常发音，家长可能会误认为是舌系带疾病。若为听力障碍的儿童，因无法准确模仿家长发音，可出现发音不清、发音错误等典型症状。

　　■其他表现

　　儿童语言发展不好，缺乏沟通、交流的能力，在性格上可能会变得比较孤僻，与人沟通困难，此时家长应该引起重视，及早进行听力方面的检查。

　　毕竟听觉言语能力一旦错过发育关键时间，会出现严重障碍，及时干预听力问题对孩子的康复有质的变化。

　　当儿童存在听力障碍时，建议家长及时带儿童前往医院就诊，明确儿童是否存在听力问题，并及时进行治疗，以改善儿童的听力，如可配助听器或者植入人工耳蜗等。

　　作者：陈文霞(复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任)