西安生殖保健院不孕不育治疗：输卵管积水可以直接做试管婴儿吗？

　　输卵管积水，直接做试管婴儿手术可以吗?西安生殖保健院专家指出如果输卵管积水，一定要先处理输卵管积水，再去做试管婴儿。诊断输卵管阻塞腹腔镜检查是“金标准”。比较考虑输卵管阻塞的患者直接选择做腹腔镜检查，虽然指南不这么建议，但是个人比较倾向于选择这种方式。理由是输卵管造影存在假阳性率，如果是腹腔镜检查的话，不存在假阳性率，腹腔镜下输卵管到底通不通，看得最清楚最直接，并且发现粘连直接分离，输卵管积水同时就把手术做了。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题，比如子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。

　　那么，为什么很多医生选择输卵管造影，发现输卵管堵塞才建议腹腔镜检查呢?

　　西安生殖保健院杨海玲主任讲，因为输卵管造影费用低，而直接做腹腔镜检查：①手术费用高，这大概是国人最难以接受的现实，尤其是不孕患者为了要孩子四处求医，成为怀孕困难户，很多怀孕困难户其实并不富裕。②微创手术也是毕竟是个手术，手术都是有创伤的，都是有风险的，无论概率多少，这个手术还要全麻，，无论概率有多低，麻醉也是有风险的，这都是我们医生最在意的问题。

　　输卵管造影也可以看出宫腔黏连、输卵管积水?

　　是的，但是由于患者个人对疼痛的敏感性或者造影剂太凉引起痉挛，容易出现假阳性率。还有输卵管造影未必能给出这样的结论，虽然造影结果显示通畅的患者，说不定有个别患者盆腔还是有粘连的，输卵管虽然通畅，有时候输卵管和卵巢未必在一起，中间可能隔着粘连带，还有的就算没有粘连，没准还存在子宫内膜异位症，这些都只有腹腔镜才能发现得了。当然，这是极个别的患者，凡是输卵管造影显示通畅的女性，盆腔内大致情况都是好的。

　　而对于输卵管造影显示阻塞的女性而言，这就不省钱来，因为接下来需要做腹腔镜手术明确阻塞情况、部位、是否有机会手术解决等问题。而有一部分·患者报告单上说“通而不畅”、“粘连上举”、“欠通畅”等描述性语言的，就让医生头疼了。这到底跟病人说是通畅还是不通畅呢?所以这类患者也是需要做腹腔镜明确的。

　　输卵管积水做腹腔镜术后怀孕的机会大吗?

　　这样的问题，几乎每个患者都会问，从病人的思维角度，提这种问题理所当然，而且都觉得应该得到合理的满意的答复。但是所有医生都让患者失望了，这是个无法回答的问题。①做腹腔镜手术之前，我们医生不知道你的输卵管通过手术医生的努力能否做通;②即使通过手术做通了，我们医生也不知道你能否顺利的怀上。因为输卵管不仅存在通畅度的问题，还存在管壁功能的问题，输卵管平滑肌的蠕动能力、内壁纤毛的摆动运输能力等，这些功能因素是无法检测的。因此，任何医生都回答不了患者所提出的问题。

　　做手术机会不大的话，还不如直接做试管婴儿呢?

　　杨海玲主任指出，有些患者就想，如果是做手术都不肯定，那我还是直接做试管婴儿吧!这几年为了要孩子，四处求医，家里经济也比较困难，即使做了手术花一万多不行还是要做试管，还不如直接做试管婴儿算了。这样理解就错了，即使做试管婴儿也不是100%的成功，成功率只有30-40%左右，这是为什么呢?原因试管婴儿涉及到很多的环节，比如女性盆腔的因素(子宫内膜异位症、输卵管积水)，影响试管婴儿的成功率，还是先做腹腔镜手术比较合理。

　　假如诊断输卵管阻塞积水的患者或者子宫内膜异位症的患者，肯定应该先做腹腔镜手术，把积水或者内异症处理好后，再做试管婴儿更提升试管婴儿的成功率。不要有一步到位的奢望，把期望值降低一点，万一腹腔镜术后自然怀上的时候，你的幸福指数更高，内心不但没有落差，反而满怀惊喜。相反，直接做了试管婴儿，没有成功呢!也不是花了钱打水漂了吗?

　　输卵管积水的患者我们医生还是建议做试管婴儿之前，有必要做个腹腔镜检查的。理由如下：

　　①腹腔镜能更清楚了解盆腔的情况，也了解输卵管确实的堵塞情况，万一输卵管就是上举、输卵管周围黏连、轻度积水通过腹腔镜手术，可以自然受孕，何乐不而为呢?

　　②腹腔镜手术，也许给你带来额外一次自然受孕的机会!多少个患者做了一次手术都没做，你怎么知道你就一定不能自然怀孕?没试过谁知道?!问医生，你以为医生是神仙?

　　③假如盆腔情况确实糟糕，输卵管与卵巢腹壁致密性黏连，输卵管严重积水，下定决心做试管的患者，一定要先结扎输卵管或切除，再做试管婴儿。输卵管完全不通的患者，无法自然怀孕，连怀宫外孕都没机会，但是如果做试管婴儿，你不但有机会宫内怀孕，也有机会宫外孕，做试管婴儿出现宫外孕的事情并不稀奇，试管婴儿第三天的胚胎移植有关，因“生理习性”，移植到宫腔的第三天胚胎也不会乖乖地只呆在宫腔里，它有可能游动到输卵管里。

　　以上就是西安生殖保健院不孕不育专家对输卵管积水手术以及治疗方法的具体介绍，专家提醒女性朋友输卵管积水，一般只要及时处理，清除掉输卵管管内的积水，并修复和疏通输卵管管道，多数患者是可以自然受孕的。