糖尿病肾病筛查现状及需求评估研究项目在六省市惠及上万人

12月28日，由北京大医公益基金会主办、中国疾控中心慢病中心具体实施的“我国人群糖尿病肾病筛查现状及需求评估研究项目”在北京举办专家顾问与媒体沟通会。北京朝阳医院内分泌科主任医师王广教授介绍，推动糖尿病肾病的早期筛查意义重大，如能够早发现、早治疗，糖尿病肾病完全可以得到良好控制，甚至可以逆转。他认为，该研究项目的实施，能够为进一步制定糖尿病肾病筛查和防治干预策略提供科学依据，助力推动我国糖尿病肾病的早筛查、早预防和早干预相关科学体系的建立。

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，其病变可累计全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等，可导致蛋白尿，甚至身体水肿、眼睑浮肿、肢体麻木等。在全球范围内，糖尿病肾病是慢性肾病的首要病因，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。

北京医院内分泌科主任医师郭立新教授介绍，我国是糖尿病大国，糖尿病已成为中国慢性肾病的首要因素。临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。

“我国糖尿病、心血管疾病及慢性肾脏病的患者数量均在1亿以上。糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病之间存在着交叉，糖尿病极容易和慢性肾脏病一起出现。”郭立新教授谈到，“同时，我国又面临着糖尿病肾病筛查率、知晓率低的风险。糖尿病肾病早期症状隐匿、容易被忽视，而对患者进行肾病的筛查尚未纳入常规诊疗体检中，容易造成误诊或漏诊，使肾病在不知不觉中进展到中末期，造成不可逆转的后果。”

有全国流调数据显示，我国公众对慢性肾病的知晓率仅为12.5%，同时由于早期筛查、基层规范化治疗体系等环节存在的薄弱与不足，合理治疗率只有7.5%，很多患者没有进行相关筛查，以至于错过了最佳诊断和处理病症的时间。有专家就在项目沟通会上表示，应尽快建立糖尿病肾病的科学防控体系，加强早期筛查刻不容缓。一方面，要加大糖尿病肾病患者的科普教育，提高公众的早筛、早诊意识;另一方面，也要重视提升医务人员对糖尿病肾病的早期发现、规范诊疗和治疗能力。

据北京大医公益基金会秘书长高锦林介绍，“我国人群糖尿病肾病筛查现状及需求评估研究项目”正是这样一个旨在提供大众糖尿病肾病筛查意识的公益项目：“该项目于2021年5月至12月在广东、湖北、重庆、天津、黑龙江、甘肃等全国六大省市落地实施。首批已有超过1万名城乡居民及基层医务工作者参与调研，极大地促进了糖尿病肾病风险人群早筛意识的提高以及医务工作者诊疗能力的提升。项目还将通过更大范围的疾病防治健康科普，以点带面引导更多潜在糖尿病肾病高风险患者关注并积极参与筛查，规范糖尿病肾病综合管理，最终促使患者健康获益。”

与会专家还建议以下几类人群尽早进行糖尿病肾病筛查：糖尿病病史超过5年及以上的患者;血糖长期控制不好的患者;糖尿病肾病合并高血压患者;胰岛素分泌较差的患者;以前得过肾炎等肾病的患者。

专家还补充，对于2型糖尿病患者和确诊5年以上的1型糖尿病患者应每年至少进行一次糖尿病肾病的筛查，以便早期发现糖尿病肾病。对于高风险人群，如：肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄(65岁)及肥胖人群，应每半年进行一次慢性肾病及糖尿病肾病防治宣教。如果被确诊为糖尿病肾病，应根据疾病分期在医生指导下积极地进行生活方式干预、适宜药物治疗等综合健康管理。