【东方肝胆科室巡礼】走进上海东方肝胆外科医院器官移植科

海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）是由“中国肝胆外科之父”吴孟超院士领导创建的，以肝胆肿瘤疾病临床诊疗和研究为特色的三级甲等综合型医院。医院坚持走创新驱动、院所合一、基础与临床相结合的研究型医院发展道路，连续6年位居中国医院互联网影响力排行榜肝胆外科专科第1名，上海市三甲医院科研竞争力排行榜普通外科学第1名。

医院逐步开展科室巡礼展播，展示医院学科建设、特色优势、技术引领、人才队伍。

本期让我们一起走进海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）器官移植科。

 

 

 

 

 

 

 

 

军大三院器官移植科

 

 

发展历程

1978年

“东方肝胆”的器官移植起源于1978年，吴孟超教授为一位肝癌患者成功实施了肝移植，医院成为国内最早一批探索肝移植的单位。90年代，吴孟超院士、杨甲梅教授、杨广顺教授团队为良性肝病患者实施肝移植，患者生存至今，最长已25年。

2003年

2003年，“东方肝胆”的肝移植事业蓬勃发展，年移植140余例，开展了成人-儿童、成人-成人的活体肝移植。

2018年

2018年器官移植科正式成立于嘉定院区，形成了终末期肝病、肝胆肿瘤、劈离式肝移植、活体肝移植特色，在移植后长期生存率、术后并发症率方面达到国内先进水平。

至今

经数代人的不懈努力，移植科现由易滨教授领衔，打造医院中心化、开放式、高水平肝移植平台，在肝胆肿瘤移植前新辅助、转化治疗、终末期肝病人工肝支持领域颇有造诣，与国内各大肝移植中心、欧洲肝移植注册中心合作良好。在胆道肿瘤根治手术与免疫靶向精准治疗、以PVE为核心的安全肝切除方面形成明显特色，为打造“肝胆、肿瘤特色鲜明的国际知名综合性研究型海军医院”不懈努力。

诊疗特色

肝移植前的桥接新辅助治疗

面对供体捐献肝脏紧缺、肝胆肿瘤患者移植等待时间偏长的世界性难题，团队开展了移植前的桥接新辅助治疗，对肝细胞癌采用局部TAE、消融、和/或SBRT放疗，联合靶向免疫的策略；对肝门胆管癌、肝内胆管癌采用SBRT放疗，联合化疗的方式。患者肿瘤有效控制，部分达到了MPR，提升了肝移植的远期效果。

 

 

终末期肝病患者的人工肝支持

双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是一种组合型人工肝治疗模式，联合应用中性大孔树脂（血液灌流器）和交换树脂（胆红素吸附器），在降低胆红素的同时清除炎性介质，防止或延缓SIRS、MODS发生，为获得供肝分配赢得宝贵时间。团队常规开展DPMAS应用于终末期肝病肝衰竭的移植术前，具有丰富的经验。

 

 

 

 

胆道癌的同质化规范切除

在胆囊癌、胆管癌手术方面，强调同质化、规范淋巴结骨骼化清扫的重要作用，强调肝脏、胆管、血管的多切缘阴性根治标准，强调围手术期风险把控的管理要求。胰十二指肠切除术连续150例，无C级胰瘘，术后1月“零”死亡。连续5年肝门胆管癌根治术中“零”输血。众多患者实现术后长期无复发生存。

 

 

 

 

胆道癌的有效精准治疗

对无法切除、复发的胆囊癌、胆管癌患者，在精细化影像学评估、分子分型的基础上，主要采用一线化疗联合免疫，二线化疗联合免疫靶向，并结合有效局部治疗的精准综合治疗策略，许多患者达到客观缓解，生存超过18个月，多位患者达到完全缓解（CR），其中一位完全缓解已51月，生活质量良好。

 

 

 

 

肝切除前的序贯性SBRT+PVE

对需要做大范围肝切除，而预保留肝体积比<40%的患者，2007年在院内率先开展门静脉栓塞（PVE），让预保留肝事先增大够用，报告了国内首个肝门胆管癌PVE队列、首组TAGM+弹簧圈PVE。对肝细胞癌开展了TAE+PVE，对肝细胞癌、肝内胆管癌开展了序贯性SBRT放疗+PVE，完全避免了术后肝衰竭。

 

 

 

 

肝切除术前SBD+PVE

对合并阻塞性黄疸、需要做大范围肝切除的肝胆肿瘤患者，在国内率先采用了选择性胆道引流（SBD）+PVE的策略，首选引流预保留肝侧胆道，解除梗阻、协同促进肝增生，对肝门胆管癌、合并阻黄的肝内胆管癌、有胆管癌栓的肝细胞癌均适用。提高了根治切除率，连续5年，各类疾病肝切除术后1月“零”死亡。

 

 

 

 

专家介绍

 

 

易 滨

器官移植科主任

主任医师、教授

擅长终末期肝病、肝胆肿瘤肝移植，胆道癌外科根治与精准治疗，肝胆疾病腹腔镜微创治疗。研究聚焦肿瘤液体活检、免疫微环境、PVE肝再生与肝机器灌注。

中国抗癌协会胆道肿瘤专委会常委、青委主委，上海市抗癌协会胆道肿瘤专委会秘书长；市卫健委医疗质控中心一肝移植专家委员会委员；《中国外科年鉴》副总编、胆道外科专业主编；教育部学位中心论文评议专家。

入选国家留学基金委青年骨干教师计划、上海市人社局人才资金、孟超人才-优秀中青年医师英才。获上海市大学生社会实践“优秀指导教师”。

荣立三等功2次，拉萨援藏1年，抗击新冠参加首批解放军援鄂医疗队。

在J Nanobiotech、Eur J Ca、Cancer Lett、Front Immunol等发表SCl论著15篇，主持国自然面上、市科委等课题7项，主要完成人完成国家重大专项子课题1项；获国家发明、实用新型专利授权10余项。

专家门诊：周二上午（嘉定院区）

MDT门诊：周二下午（嘉定院区）

特需门诊：周三下午（杨浦院区）

 

 

邱应和

器官移植科副主任医师

长期从事胆道肿瘤疾病的基础与临床研究工作，擅长胆道恶性肿瘤、胆道损伤、胰腺癌、肝内外胆管结石等肝胆胰复杂疾病的外科诊治及微创治疗。

中国医师协会外科医师分会胆道外科医师青年委员会副主任委员兼秘书长、中国抗癌协会胆道肿瘤分会青年委员会委员、中华医学会外科分会胆道学组青研社核心组员、中国研究型医院加速外科委员会胆道学组委员兼秘书长、白求恩公益基金会肝胆专业委员会委员兼秘书长和中国研究型医院胰腺病学组青年委员。

中华肝脏外科学杂志编委，以第一或通讯作者在Asian J Surg、Onco Targets Ther、Ann Surg Oncol、中华外科、中华消化外科、中国实用外科等杂志发表论文20余篇，先后获得总后医疗成果三等奖、个人三等功、优秀文职和全军医学科技青年人才称号。

专家门诊：周三下午（嘉定院区）

 

 

 

 

朱 楠

器官移植科副主任医师

上海市医学会器官移植分会青年委员。

从事肝胆外科临床工作19年，熟练掌握肝胆胰脾疾病的诊治，在肝胆肿瘤的外科治疗及靶向、免疫治疗方面积累了丰富的经验。实施、参与各种肝胆胰脾外科手术3700余例、肝移植术200余例。

国内外期刊发表论文近20篇，其中SCI论文7 篇，累积影响因子32.28分。主持上海市卫计委科研课题1项；作为主要完成人参与完成1项国家重大专项子课题、2项上海市级科研项目研究。参编专业著作2部。获上海市医学科技二等奖1项。

专家门诊：周二下午（嘉定院区）

专病门诊：周三上午（嘉定院区）