腿部肿胀，是骨折还是深静脉血栓？超声检查来帮忙

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　　出品 | 搜狐健康

　　作者 | 顺义妇儿医院超声科 啜永林

　　编辑 | 施桂娟

　　近期，一位王阿姨摔伤左膝关节，接受石膏固定治疗后在家卧床休息，减少甚至停止了正常的活动。在经过半个月的静养后，她突然发现左小腿出现了肿胀，起初只是采取了传统治疗方法，如贴膏药、热敷等，但小腿肿胀并未得到有效缓解。在医生的建议下，患者进行了超声检查，结果发现左侧小腿深静脉形成了血栓。这是什么情况?应该如何应对?

　　据北京儿童医院顺义妇儿医院超声科医生啜永林介绍，骨折(外伤)后患者出现患肢肿胀，大多数是因为静脉血液回流不顺畅所引起。实际情况中，需要先排除深静脉血栓形成的可能，如果是深静脉血栓形成则需要住院治疗。

　　需要注意的是，骨折(外伤)后除了骨头受到创伤外，局部深静脉会受到牵拉作用，引起血管内膜损伤。在治疗后需要长期制动，这样缺少肢体的运动可能也会引起局部静脉血流不顺畅，血液瘀滞。此外，骨折(外伤)后创面修复的过程中，血液往往处于高凝状态。这些骨折(外伤)后的改变，具备了血栓形成的三大要素，即血管内膜损伤、血流瘀滞、血液高凝状态。

　　骨折(外伤)本身的创伤和深静脉血栓都可以引起下肢肿胀，我们要如何鉴别呢?

　　骨折(外伤)本身引起的下肢肿胀会随着时间的推移逐渐消肿，而下肢深静脉血栓导致的水肿则不会。并且，骨折(外伤)后的疼痛是因为软组织损伤后导致，随着软组织损伤逐渐恢复疼痛会减轻，而下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受限，肢体肿胀压迫动脉，造成肢体缺血会引起疼痛。

　　另外，深静脉血栓形成后会造成血液回流不畅、血液瘀滞，下肢往往会呈紫色，皮温升高。而单纯的骨折(外伤)不会出现皮肤颜色及皮温的改变。情况严重时，下肢深静脉血栓的栓子脱落，还可能会形成严重的肺动脉栓塞，出现胸闷、憋喘、呼吸困难等症状。

　　啜永林医生提醒，超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法，超声检查具有无创、实时、动态、重复性好、准确率高的特点。超声检查下肢静脉可观察血管解剖学改变、血管管壁情况、血流充盈情况，观察血流动力学改变，直观观察有无深静脉血栓形成。超声检查还可通过治疗前后的对比，提示临床治疗效果，对临床有很好的指导作用。

温馨提示：

除了手术、创伤、骨折等可能导致血栓形成的因素，其他一些因素，如孕产妇、老年人、长期卧床病人和长时间乘坐交通工具，同样也增加了血栓形成的危险。在手术、创伤、骨折后卧床期间，可适当抬高下肢(高于心脏即可)，促进静脉血液回流。在平时工作和生活中，要保持健康的生活方式，注意多喝水、适当运动，避免久坐、久站。