支原体肺炎可反复感染要注意什么？会传染吗？家长如何应对？

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　　近期，多地医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主任卢燕鸣表示，近期接诊的呼吸道感染患者中，肺炎支原体感染者估测达70%至80%。与前两年相比，近期的肺炎支原体感染有两大特征：患者数量较多、呈低龄化。

　　支原体肺炎可反复感染要注意什么？

　　据悉，肺炎支原体分很多类别，症状以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

　　支原体肺炎具有传染性，通过飞沫和直接接触传播，可反复感染，并非得一次就能终身免疫。专家提醒，家里有两个及以上宝宝的，需要做好隔离。

　　由于肺炎支原体对上、下呼吸道都会有影响，初期感染上呼吸道时，存在和普通感冒相似的症状，例如鼻塞、咽痛、发热等。是否感染肺炎支原体，感染是否进展为肺炎，需要根据发病时间、临床症状、体格检查、影像学检查和病原学检查等综合判定。

　　上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳表示，如果在肺炎支原体流行季，学龄期儿童出现呼吸道感染症状，有发热持续不退，咳嗽加重等情况时，家长要特别警惕，可能有肺炎支原体感染。若幼儿明确有肺炎支原体感染，又出现持续高烧、精神萎靡、咳嗽伴有呕吐等情况，需要及时就医。

　　支原体肺炎会传染吗？

　　据专家介绍，肺炎支原体以5至9岁的学龄儿童最易感，但患儿不局限于这一年龄段。此外，近期成年人感染也有所增多。

　　专家表示，目前医院基本依照国家卫生健康委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》开展治疗，轻症无需住院，可根据症状给予抗感染治疗，同时也可使用一些退热药物、镇咳药或做雾化等，帮助减轻免疫炎性反应。

　　宁波市中医院感染肺病科主治中医师孙鸣欢提醒，肺炎支原体具有一定传染性，当家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，并且家人要做好防护，避免传染。

　　长时间和肺炎支原体感染患儿待一起的成年人，被传染的几率还是不容小觑。孙鸣欢医生介绍说，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要的临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。

　　针对家长普遍关心的后遗症问题，受访专家表示，肺炎支原体感染的危害主要包括炎症问题与细胞破坏两种，相关危害与各种常见肺炎相似。

　　家长如何应对？

　　多位儿科专家表示，当下肺炎支原体的传播力仍然较强，肺炎支原体感染人数目前是否“达峰”还有待相关监测数据进一步研判。但可以预测的是，近期儿童肺炎支原体的流行可能会持续一段时间，且冬季或将出现流感叠加肺炎支原体感染，家长、学校和医院要做好应对准备。

　　由于肺炎支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播，家长和孩子应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生；还要适度开展体育锻炼，保持充足睡眠、合理饮食，综合提高个人免疫力和抵抗力。

　　专家表示，日常生活中首先要多通风，少聚集，平时在家每日最好开窗通风2到3次，每次15分钟到20分钟。近期避免带孩子到人员比较密集、通风不良的公共场所。其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤漱口。适当进行户外活动，注意体格锻炼，同时保证足够的休息时间。此外，穿衣要适宜，气候变化时及时增减衣物，以手足温暖、无汗为宜。

　　肺炎支原体阳性就意味着患上了支原体肺炎？

　　中国疾病预防控制中心研究员张宇撰文表示，事实上，肺炎支原体阳性和支原体肺炎是两码事。

　　肺炎支原体检测结果阳性，提示可能感染该病原体，但不能百分百确定感染。支原体检测方法包括PCR检测核酸和ELISA法检测抗体。肺炎支原体阳性一般是指抗体阳性。支原体抗体有IgM抗体和IgG抗体两种。若IgM抗体阳性，提示急性感染；若仅IgG抗体阳性，提示曾经感染过肺炎支原体。此外，任何临床检测方法都有一定的假阳性率。因此，抗体检测阳性，并不能代表感染肺炎支原体。

　　支原体肺炎是否会引发“白肺”？

　　专业人士表示，支原体肺炎可能会带来黏液栓堵住支气管，进而引发“肺不张”，即肺的含气量减少，造成影像学上的“白肺”。但这跟双肺弥漫性病变的“白肺”是两个概念。

　　通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。多数肺炎支原体感染患儿预后良好，重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。

　　来源：闽南网综合工人日报、新华网

责任编辑：李晓灵

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