仅仅3天，医院耳鼻咽喉头颈外科就接诊10多例鼻出血患者，专家提醒

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 肖莉 吴靖

　　打了一个喷嚏后，鼻血流得止不住……近3天来，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊接诊了10多例鼻出血的患者。湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科三病区主任、主任医师王宁提醒，冬季干冷，是鼻出血的多发季节，可根据鼻出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

　　54岁女子一个喷嚏后，鼻血流得止不住

　　近日，54岁的长沙市民彭女士打了个喷嚏后鼻血流得止不住，便来到湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。接诊的王宁主任医师为其在鼻内镜下找到了出血点，进行了填塞止血。

　　彭女士表示，每到冬节，自己鼻子就特别干燥，时不时用手抠鼻子，导致鼻子经常出血，平常一下子就止血了，她并没太在意。这一次，她鼻子流血将近一个小时还没有止血，这才来到医院就诊。王宁发现，彭女士不仅两侧鼻腔前端黏膜充血、糜烂严重，而且有抠鼻、揉鼻的坏习惯，近期也一直在服用抗血小板聚集的药物。经诊断，彭女士这次鼻出血是因为鼻腔干燥引发的出血，而服用抗血小板聚集药物是导致其流血不止的重要因素。

　　无独有偶，8岁的东东(化名)也遭遇了一次“惊心动魄”的鼻出血。上周的一天晚上，他和小朋友在小区玩耍，回家后并无异样，可第二天一早擤鼻时，他的右鼻腔突然出血不止。“当时孩子的鼻血流量很大。”东东妈妈说，用棉球填塞后，东东的鼻血还是往外渗，这下可把家人吓坏了，赶紧将东东送到医院。经查，东东的鼻中隔偏曲，鼻黏膜过于干燥后糜烂，局部血管破裂而引起出血，采用电凝止血治疗后很快得到好转。

　　“冬季天气比较干燥，空气中的湿度比较小，鼻腔内毛细血管得不到滋润，是鼻出血的多发季节。”王宁介绍，最近3天，湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科门诊就接诊了10多例鼻出血的患者。他表示，鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一，多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致，出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”，忽视了对鼻出血病因的确诊，导致反复鼻出血，或耽误原发疾病的治疗。

　　冬季干冷，是鼻出血的多发季节

　　王宁解释，鼻子作为呼吸道的第一个门户，与外界环境直接接触，同时还起着加温、加湿空气的作用。通常情况下，大气温度是低于人体的，鼻腔要将吸进的外界空气加热到近似体温，防止直接吸入低温气体对下呼吸道气管、支气管黏膜造成伤害。另外，鼻子内部有大量可以分泌液体的腺体，成年人一天的分泌量约1000毫升，其中大部分是水分，空气流经鼻腔时与这些水分充分接触、混合，湿润程度大大提高。上述功能的实现都严重依赖于鼻腔里异常丰富而密集的血管网络。

　　但是，当这些或粗或细的血管受到损伤时，鼻出血就出现了，轻者鼻涕里带着血丝，滴几滴血后很快就停了;重一点的血流如注，不停从鼻子往外淌，看起来不免让人惊慌。这样的出血如果短期内反复多次发生或一次出血来势凶猛，可能会出现头昏、心慌、乏力、面色发白、冒冷汗等贫血和休克前期的症状。当出血量为数百毫升以上，人体的代偿机制跟不上失血的速度时，就会因休克而昏倒、意识不清。

　　为什么冬季鼻子容易出血?王宁进一步解释，冬季气温下降，降水减少，空气变得干燥，需要更多血液流经鼻腔来加温、加湿干冷的空气，鼻子里的血管充血扩张，变得比平时更粗大才能满足身体的需要。但扩张的血管更容易受到损伤破裂，干燥的气候会增加上呼吸道感染的概率，它又与过敏性鼻炎的高发时段叠加，导致鼻腔黏膜处于炎症、糜烂状态。而且，近来早晚温差大，忽冷忽热，鼻内毛细血管收缩、舒张，容易破裂出血。

　　除了天气等因素外，经常挖鼻、揉鼻、跌伤、碰撞等因素，会增加鼻腔黏膜机械损伤的概率。如果有急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等，鼻腔炎症会使鼻腔黏膜反复被刺激，进而导致流鼻血情况的发生。另外鼻腔、鼻窦肿瘤也有反复的涕中带血或痰中带血的现象，需要特别重视。还有全身疾病如高血压、凝血功能障碍等疾病，都有可能引起鼻出血。

　　根据鼻出血的轻重缓急等，选择不同的止血方法

　　王宁提醒，如果发生鼻出血，尽量不要惊慌，保持镇定，避免血压波动太大加重出血;可根据鼻出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

　　指压法：适用于鼻腔前部的出血，尤其是儿童和青少年。方法是：患者取坐位、头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10至15分钟，同时嘱患者吐出口内血液，避免误咽。

　　冰敷法：用碎冰或冰毛巾冷敷颈部及额头，通过降低局部温度引起血管收缩，达到止血效果。

　　若鼻出血仍无法控制，应即刻就诊医院耳鼻喉科，做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。

　　王宁建议，预防鼻出血应注意以下几点：

　　鼻腔干燥者或在气候干燥时节，采用加湿器或生理盐水喷鼻以增加鼻腔黏膜湿度，并采用中药滴鼻油保护鼻腔黏膜。

　　避免不良挖鼻和用力擤鼻，纠正幼儿挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔的不良习惯。

　　均衡饮食，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免维生素缺乏。

　　积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔原发疾病，有基础疾病的中老年人要遵医嘱服用降压药，控制好血压。

　　避免乱用、滥用鼻喷剂。