锦旗不断，佛中医病理科疑难病精准诊断享誉省内外

　　“显微镜下定乾坤，高尚医德暖人心。”“诊断精准，医德高尚。”“医者仁心，工匠精神。”……近段时间，佛山市中医院病理科陆续收到患者送来的多面锦旗，它们都是病理科对疑难病理各个击破、准确诊断的有力见证。该科主任毛荣军表示，科室计划重点打造疑难病理诊断中心，持续提升病理诊断水平，为患者提供更优质的服务。

　　今年7月，来自杭州的吴先生焦虑地将3岁女儿的检查结果寄给了毛荣军。原来，他的女儿因下颌角病变，在外院病理活检诊断为具有高度恶性特征的组织细胞病变，为此术前进行了2次化疗，但肿块无明显改变，之后行手术治疗，经多家医院会诊依然没有得到明确诊断，经人推荐慕名向我院寻求会诊。

　　毛荣军仔细分析影像后发现，该病变的诸多形态学特征，结合免疫组化，最终诊断为中间交界性的黄色肉芽肿样炎性假瘤。“术后随访即可，无需进一步放疗及化疗。”毛荣军的明确答复，让患儿家属放下心头大石，更重要的是，准确的诊断使患儿避免了骨髓移植等重大治疗。目前患儿恢复良好，家属感激万分。毛荣军感叹：“一个精准的病理诊断，可以挽回一家人的幸福或避免一家人的痛苦，这也是我们一直为之努力的。”

　　包括这位患儿在内，近期来自全国各地的疑难病理会诊明显增多。

　　一位来自东莞的患者，因颞下窝肿块辗转于北上广近10家医院诊治，手术后反复复发，术后诊断普遍考虑为“去分化软骨肉瘤”，但均未获得明确，后经推荐找到毛荣军。经过详细分析病例资料，毛荣军发现患者的高度恶性肿瘤长在颞下窝内，局部侵及骨组织及周围软组织，病变主体不在骨内，影像学表现及手术大体显示肿瘤组织与骨的分界相对清晰。这一重要而又易被忽视的特征提示，“去分化软骨肉瘤”诊断可能不成立，因为后者发生于骨内，而骨外尚无任何文献报道。

　　他还缜密分析了该病例不同时期的样本特征，让患者补做进一步检测，结果提示该病变从临床、形态学、免疫组化及分子均符合“恶性神经鞘膜瘤”，从而获得最终明确诊断，让患者获得有效治疗。

　　此外，毛荣军还与团队在为一名5岁多的患儿诊断中，发现了伴有FOSL1-RELA基因融合的上皮样黏液纤维肉瘤。该病变极为罕见，为在国际上首次发现的具有FOSL1-RELA基因融合变异，该诊断获得了国内专家一致认可。

　　就这样，通过抓住细节，从典型和不典型特征中分析研究，毛荣军带领病理科团队击破一个又一个疑难病理疑团，并通过一份份内容详实、依据充分、图文并茂的诊断报告，助患者得到精准的治疗。“有些复杂的报告字数多达4000多字，但最终明确诊断均无拖泥带水，花费如此多精力发每一个疑难病报告，也是基于对患者的责任，同时也为了让病理同行和临床医生，更清晰了解诊断的来龙去脉。”

　　我院病理科在毛荣军主任的带领下，病理诊断质量持续提升，在省内外学术交流活动中得到同行的高度认可，毛荣军也多次受院内外临床专家邀请参与MDT讨论。科室被评为佛山市病理专业中唯一的十三五医学重点专科，并以优异的成绩通过验收。毛荣军表示：“我们将持续努力，坚持以病人为核心，做到细致分析、精准诊断，为我院病理科进一步打造成为疑难病理会诊中心奠定坚实的基础。”

　　毛荣军，佛山市中医院病理科主任，主任医师，广东省首批杰出青年医学人才、佛山市杰出青年医学人才。