“阴阳离合”的含义及经络的实质是什么？

　　听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经》。从今天开始我们进入《黄帝内经》新一篇的讲解，叫做《黄帝内经·素问·阴阳离合论篇第六》，篇名就是《阴阳离合论》。首先我们要介绍一下《阴阳离合论》这个篇名的意思。此处的阴阳不是我们之前讲《阴阳应象大论》里边的阴阳，这一篇重点讲的是经脉，阴经和阳经。(今日头条@中医彭鑫博士)所以此处的阴阳指的是阴经和阳经，指的是经脉的问题。离就是分开的意思。合就是合并的意思。这一篇主要是讨论阴阳离合之术的问题，黄帝一开始就问∶“三阴三阳，不应阴阳，其故何也?”岐伯就开始进行一番回答。本篇重点是探讨阴阳离合之术，所以叫做《阴阳离合论》。马莳在《素问注证发微·卷一》里边也对这个篇名进行了解释∶“阴阳者，阴经阳经也，其义论离合之数，故名篇。”离就是分，合就是并，所以阴经、阳经分和合的问题还涉及到对立统一的哲学问题。

　　古代的医家对阴阳离合之术有不同的意见。归纳起来主要是两种，一种以张景岳为主，他认为阴和阳指的就是阴经和阳经，分开是二，合之为一。张景岳把《黄帝内经》的所有条文，《素问》八十一篇，《灵枢》也是八十一篇，加在一起是一百六十二篇，他把所有的文章去除题目，把里边所有的文字打散，重新排列。所以他把王冰整理的《素问》第六篇的内容放在《类经》当中的《经络类》里边的，所以他注解篇名就在《经络类》里边。他认为∶“分而言之为离，阴阳各有其经也;并而言之为合，表里同归一气也。”与张景岳认识相同的是明代的医家叫吴昆，他们两个人都是明朝人。吴昆在《素问吴注·卷二》里边也是这样解释的，他说∶“此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又异者为离，同者为合。”所以吴昆的理解也跟张景岳是一致的。这里边有个字叫做“偶”，偶指两个东西合在一起，这就是古人的一种用词方式。按照传统中医的理论来讲的话，表为阳，里为阴，我们身体的经络也是外侧是阳经，内侧是阴经，这就是有表里之分，也就是有阴阳之分。因此在这块他就认为是一阴一阳的代名词，阴阳离合的指的就是一阴一阳的代名词。

　　还有一种说法是《素问直解》里边的认识，他说∶“离则有三，合则为一，从三而十百千万，皆离也;三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。”这段注解认为离指的是分开的意思，也就是阴经分为三个，阳经也分为三个。分开是三个，合在一起又是一个，所以三阳归于一阳，三阴归于一阴，这就是和。要分开的话，就是一阳分成三阳，一阴分成三阴，那就是离。

　　这种看法，后代的学者都认为《素问直解》的解释与《黄帝内经》的原文比较吻合。为什么呢?因为《黄帝内经》这篇的原文大多数讲的都是三阴三阳之离合，少阴、太阴、厥阴、太阳、阳明、少阳，这就是三阴和三阳，我们身体的经络也是这样分的，所以这篇我们要是往后读的话会发现有论述“广明之下名曰太阴，太阴之前名曰阳明”。我们后文就会详细解释，有厥阴，有太阴，有少阴，有阳明，有少阳，有太阳，这里不叫太阳，叫做广明，或者叫做太阳，这就是涉及到经络的问题了。三阴经和三阳经的问题重点论述的是经络。

　　我们要知道学习中医要是不明白经络的话，叫做开口动手便错。学医不明经络，开口动手便错。什么意思呢?就是你学了中医，你不懂的经络的话，无论是评论也好，还是直接开药方，或者直接针灸为患者治疗也好，总而言之都是错误的，这里边就涉及到一个经络问题了。经络问题现代医学做了一个广泛而深入的研究。第一就是研究经络实质，中医学所说的经络到底存不存在，存在的话解剖为什么看不着?用显微镜，用电镜都找不着经络的循行的路线。当然了，现在西方的科学家也通过红外热成像，或者离子通道这种思路来解释经络，但是现在还没有突破性进展，大部分内容还是停留在对于模型的论述，还是一些分布的挖掘上。国外的经络研究还没有完全跟我们国内关于古代记述的，尤其是《黄帝内经》《针灸甲乙经》《针灸大成》里边所描写的经络循行部位完全吻合的，无论是能量通路也好，还是物质的传导通路也好，没有完全吻合的。血管有血管的路线，淋巴有淋巴的路线，体液有体液的路线，各有各的路线。路径跟中医所描述的十二正经、奇经八脉是不一样的，有很大区别。所以关于经络的实质问题，一直是研究的热门和主要的一个研究方向。

　　中医学关于经络的存在与否，因为时间有限，就不在这里展开论述了。要是一论述的话，我估计在讲上十几节课都讲不完。关于经络的源头问题到底是怎么发现的?在人身上有哪些表现，为什么中医到最后形成了经络学说。从我个人的理解来讲的，这个发现的问题，一方面与医疗实践很有关系。另外一方面也不排除有一些古代的医者，用我们现在来讲叫做经络敏感，或者是敏感型的人。他们对于经络的体悟比其他人要深入一些，所以他们在描述一些这个传感的时候，他就描述的就有点类似于传导路线的一个概念。

　　但是这些都不影响我们用，其实我经常想就是中医学的经典是让我们学会了理论之后来实践的，而不是从理论到理论，那就没有意思，从文字到文字，那我们就得不到实际的益处了，其实古人之所以把他们的经验或者他们的认知用文字记录下来，他不是为了让后人考证文字用的，做学问用的，这只是其中一方面。最重要的是什么呢?最重要是从文字里面读出来我们在临床上，在实际应用上，或者在对生命的认知上应该怎么去应用，怎么去解决问题，怎么去思考问题，这一点特别重要。这就是关于经络的一个解释。(未完待续)

　　本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百二十八。(更多精彩内容持续更新中……)

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