##华山医院急诊重症老人普遍营养不良

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奥密克戎奔袭，各医院门急诊室压力山大。除了基础病，加重病情的因素都有哪些？大江东工作室采访了华山医院感染科主治医师艾静文。12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，

正文摘要:

奥密克戎奔袭，各医院门急诊室压力山大。除了基础病，加重病情的因素都有哪些？大江东工作室采访了华山医院感染科主治医师艾静文。12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重，艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎患者1位。因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。
华山医院急诊重症老人普遍营养不良究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

张文宏最新研判！

12月22日下午2点半，在由海军军医大学第一附属医院主办的“老年人如何居家防、居家治、居家健康”为主题的新冠防治健康大讲堂直播活动中，国家传染病中心主任、上海新冠医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，当前，老年人感染的高峰还没到，当日他去了上海多个区的养老院看了看，发现已经有不少老人感染了新冠，但好在，已感染新冠的老人中，整体出现肺炎、新冠重症的比例很低。

会议截图。

张文宏提及，老年人的营养对于新冠防治来说很重要，他前往的其中一家养老院中，养老院院长在以往每天营养餐基础上，另外免费给老人每天2-3个鸡蛋，补充他们的营养，“蛋白的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样一旦他们感染了新冠，也能有很强的身体抵抗力。而老人一旦在养老院发生重症的情况，也有相应的医疗机构可以联系到并进行转运，或者可以采取就地治疗的办法。”

张文宏建议，在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人群要特别注重自己的健康状态，要靠自己，一是靠营养的摄入和加强，二是要减少感染的机会，三是在条件允许的情况下，还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动，如在天气好的时候可以出来走走，但不要聚集，出来时务必要戴口罩，这样就可以做到身心愉悦。

张文宏还表示，目前，老人总体的新冠重症率很低，医疗机构也正在做充分的准备。现在，新冠疫情还是在逐渐攀升，预期一周内达到感染的峰值，感染峰值的到来，也会使得重症率增多，对我们整个医疗资源带来一定的影响。

张文宏特别建议，老年人在这段期间要关心好自己的身体，保护好自己，不要被感染。同时，老年人所在的养老院、护理院等，也要坚持尽可能地避免工作人员将病毒带入院区。他对养老院、护理院工作人员提出两大要求，一是建议他们每天要佩戴N95口罩，对老人进行护理和照看，定期做抗原检测，避免整个养老机构的感染，在这个基础上，老年人自己要做好防护、营养，身心调整。

“我相信疫情总会过去的，现在如果高峰到了之后，还得延续1-2个月时间，在这之后，老年人的活动会逐渐增多，最终我们要有思想准备，一旦感染也在所难免。但等我们医疗体系包括救治能力，都积累了很丰富的经验，我们就能很好地应对。”张文宏再一次强调，希望老年人不要在同一段时间感染新冠，如果这样，那我们的医疗资源就会非常紧张，只要过了这段时间的感染高峰，我们的整个感染率就会出现大幅度的下降，那么这期间我们的医疗资源就会显得特别有弹性，就可以给老年人最优的治疗方案。

“当前，我给老年人一个忠告，保护好自己，尽可能不要被感染。”张文宏强调。

但他也指出，未来，整个感染概率是非常高的，但大家也不要慌张，感染并不稀奇，我们只希望在感染了之后，大家能正确对待和观察病情，到底是轻的还是重的，判断症状轻和重，主要是看你有没有高热，或高热连续几天不退，那就是相对比较重的，如果有呼吸困难，也是比较重的，针对评估病情的客观指标，则有氧饱和度的检测，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医，同时要测脉搏，如果脉搏很快，也要担心肺部、心脏是否受到了影响。另外，有基础疾病的患者，这段时间务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，就诊次数越少，被感染的风险越低。一旦感染后，如果出现症状就吃药，但不鼓励大家乱吃药，顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药，这是比较合理的，如果多种药物一起吃，很容易对身体造成很大的损害。

原标题：《张文宏最新研判！预期上海一周内达到感染峰值》

转自：澎湃新闻

来源： 中国新闻社

大江东 | 华山医院急诊间提醒：营养不良加重病情，请把老人当宝宝养

来源：【人民日报中央厨房-大江东工作室】

奥密克戎奔袭，各医院门急诊室压力山大。很多人关切，这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？会不会引发肺炎，甚至导致“白肺”现象？除了基础病，加重病情的因素都有哪些？大江东工作室采访了华山医院感染科主治医师艾静文。

12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重，艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。

艾静文发现一个“特殊”的现像：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”艾静文说，“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”

图片为12月21日晚间仁济医院门急诊现场。夏悦超摄

然而，现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-120多辆救护车。急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听他的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

只要家庭把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来的更高效。相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

本文来自【人民日报中央厨房-大江东工作室】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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