200斤男子阳后胸闷 检查发现急性心梗,究竟是怎么一回事?

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荆楚网 讯58岁的王先生饮酒后突然感到胸痛不已，去医院检查两次心电图都正常，心血管内科医生会诊后坚持让患者做第三次心电图，终于揪出了极早期心肌梗死。经过急诊介入手术打通了闭塞的血管，王先生终于转危为安

正文摘要:

荆楚网 讯58岁的王先生饮酒后突然感到胸痛不已，去医院检查两次心电图都正常，心血管内科医生会诊后坚持让患者做第三次心电图，终于揪出了极早期心肌梗死。经过急诊介入手术打通了闭塞的血管，王先生终于转危为安。急诊科医生接诊后怀疑他是急性心肌梗死，但随后的心电图和肌钙蛋白检查均没有发现异常。10分钟后再次复查心电图仍然显示正常。回忆此次发病经历，王先生仍感到后怕：“要不是当时医生强烈要求我复查心电图，及时发现了心梗，后果将不堪设想。”一旦出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状时，应及时到医院就诊，以免耽误最佳救治时机而危及生命。
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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）58岁的王先生饮酒后突然感到胸痛不已，去医院检查两次心电图都正常，心血管内科医生会诊后坚持让患者做第三次心电图，终于揪出了极早期心肌梗死。经过急诊介入手术打通了闭塞的血管，王先生终于转危为安。

患者握着医生的手表示感谢。通讯员供图

家住汉口的王先生今年58岁，平时身体不错，自己开了一家熟食店，是个典型的“吃货”。近半个月来，他爱上了油腻的五花肉，几乎每天都要变着花样来做。上周，王先生吃午饭时喝了二两白酒，没过多久突然感觉胸口疼痛难忍，一开始以为是喝酒的原因，但休息了一会儿仍没有缓解，家人赶紧将他送到武汉市中心医院南京路院区。急诊科医生接诊后怀疑他是急性心肌梗死，但随后的心电图和肌钙蛋白检查均没有发现异常。10分钟后再次复查心电图仍然显示正常。心血管内科张安臣医生会诊后，了解到患者近一周来一直都有间断胸闷胸痛症状，职业的敏感性让他高度怀疑心梗可能，于是强烈建议他再复查一次心电图。起初王先生还很不理解，但在医生的耐心解释下，终于接受了第三次心电图检查。果然，心电图已经开始出现明显的ST段抬高，意味着极早期心肌梗死，情况十分危急，如果不及时打通闭塞的血管，随时可能有生命危险。

心血管内科立即开启胸痛绿色通道行急诊冠脉造影。结果显示，心脏最重要的前降支血管已经完全闭塞，局部可见明显血栓。心血管内科副主任医师廖华和张安臣医生一起为患者实施了介入手术，迅速抽出血栓并植入支架，打通了闭塞的血管。因为发现及时，血管刚堵塞就被开通，心肌坏死面积很小，真是不幸中的万幸。回忆此次发病经历，王先生仍感到后怕：“要不是当时医生强烈要求我复查心电图，及时发现了心梗，后果将不堪设想。”

廖华分析，王先生因为长期进食高脂食物导致血脂明显升高和动脉硬化斑块形成，在酒精的刺激下诱发斑块破裂、血栓形成，从而导致心梗。虽然肌钙蛋白是检测心肌坏死的最佳指标，但当心肌梗死处于极早期时，心电图和肌钙蛋白等指标短时间内可能还无法诊断心梗，所以对于疑似心梗的胸痛患者一定要反复复查这些指标，以免导致漏诊。

心血管内科陈曼华主任提醒，对于急性心肌梗死患者，时间就是生命，越早开通血管获益越大。若抢救不及时，心肌坏死面积大，就会出现心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂乃至猝死。急性心梗发病之前往往会出现活动后胸闷、胸痛、心慌等先兆症状，但很多患者并没有引起重视，直到心梗急性发作后才来医院，那就危险了。

未控制的高血脂、高血压、糖尿病患者或长期抽烟、酗酒者，都是心梗的高发人群。这类人群平时一定要注意控制好血脂、血压、血糖等危险因素，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒。一旦出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状时，应及时到医院就诊，以免耽误最佳救治时机而危及生命。

来源： 荆楚网

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一盒冰淇淋下肚，男子突发心梗！专家冒险打通血管救回一命

极目新闻2月24日讯 （记者刘迅 通讯员王紫）47岁的黄先生饭后吃了盒冰激凌，上腹疼痛、胸闷了2小时，还以为是肠胃炎发作，到医院一检查血压竟高达200/123毫米汞柱，怀疑是十分凶险的急性心肌梗死。刚准备送进手术室，人突然没了心跳。华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心团队联手，抢回心跳后，冒险在风险极大的全麻下植入心脏支架，打通血管。今日，专家表示，这种心梗症状不典型，很容易导致病情延误，说到底还是和年轻人不良生活习惯、肥胖等高危因素脱不了关系。

一盒冰激凌诱发心梗

黄先生家住武昌，2月20日晚，他和女友吃过晚饭，路过便利店时买了盒冰激凌，吃下没多久竟开始腹痛、胸闷，一直持续了2小时，仍不见好转。以为是吃坏了肚子，当晚8时，黄先生赶到梨园医院急诊科就诊。

检查发现，黄先生血压高达200/123毫米汞柱，心电图提示“急性前壁心梗可能”，急诊医生当即将他收治入院。根据症状，除了急性心梗可能，还要排除十分凶险的主动脉夹层，需立即进行心脏超声检查。当晚9时许，医生正准备将他送进手术室时，黄先生突然心脏骤停，医生立即进行心肺复苏并进行电除颤，2个循环后，黄先生才恢复心跳。由于呼吸功能也不好，医生立马进行气管插管及呼吸机辅助呼吸。

梨园心血管临床医学中心介入中心主任刘国勇回忆，当时患者出现烦躁情绪，穿刺都成困难，无奈只能选择在全麻下进行介入手术。患者血压、心脏情况本就不好，在全麻下面临的风险相当大。加上黄先生是个“大块头”，1.75米的个子，体重达90多公斤，6个医护人员合力才将他抬上手术室，厚厚的脂肪给介入造成很大难度。

当即，介入团队紧急进行冠状动脉造影检查，发现心脏一根重要血管——左前降支近段几乎完全闭塞，大片心肌没有血液灌注。“必须尽快开通，否则心肌坏死不可逆转。”梨园心血管临床医学中心主任黄恺教授也赶到现场指导。在抽吸了血栓后，成功送入2枚支架，仅5分钟打通血管，心脏恢复血流灌注。

肥胖等是高危诱因

昨日，黄先生复查心脏功能恢复良好，可转入普通病房继续治疗。事后，刘国勇仍心有余悸，黄先生心梗症状不典型，且病情凶险，抢救机会稍纵即逝，如果不是绿色通道争取时间，麻醉科、重症医学科、超声及导管室等多个团队通力合作，很难保住性命。

值得注意的是，黄先生年纪轻轻，造成急性心梗与不良生活习惯、肥胖、高血压有很大关系。“说起猝死，很多市民觉得离我们很遥远。”刘国勇说，随着冠心病、急性心梗等疾病年轻化趋势明显，心源性猝死的中青年比例上升明显。

在门诊，不少30多岁的年轻人血管已经出现问题，如冠脉血管出现“斑块”和狭窄，但由于平时没有明显症状，或者偶尔有胸闷胸痛发生时，咬咬牙挺过去了，并没有引起足够重视，在天气交替、剧烈运动、情绪激动等诱因下，容易突发急性心梗。一旦发生急性心梗，其猝死率往往比老年冠心病患者更高。

提醒！四大心梗非典型症状得注意

1、胳膊疼痛，尤其是左边胳膊，疼痛感呈放电式，且持续时间长，其它常规治疗酸痛的方法并不能改善。

2、胃部不适，没有吃不干净的食物，却像吃坏了肚子，有的会恶心想吐却吐不出来，胃部不适会持续加重，范围也越来越大。超过35岁的患者，如疼痛感发生在口腔跟肚脐之间，最好做个心电图检查。

3、如果本身就患有高血糖，突然出现胸闷气短、呼吸困难、流汗、血压下降等情况。

4、其它症状，如不是龋齿引起的牙痛也应引起注意。不要以为症状缓解就没事，最好及时检查身体状况，预防意外发生。

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