新冠造成白肺概率高吗,究竟是怎么一回事?

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近日，关于「白肺」的话题频频在社交媒体刷屏，引起广泛关注的同时也带来一丝恐慌。有网友表示，部分新冠病毒感染者在就诊时发现肺炎，甚至肺部CT出现“白肺”现象，怀疑可能与感染了原始毒株有关。章锐锋称，感染

正文摘要:

近日，关于「白肺」的话题频频在社交媒体刷屏，引起广泛关注的同时也带来一丝恐慌。有网友表示，部分新冠病毒感染者在就诊时发现肺炎，甚至肺部CT出现“白肺”现象，怀疑可能与感染了原始毒株有关。章锐锋称，感染奥密克戎是有可能发展到白肺的，但从临床来看，新冠病毒感染导致的白肺是少部分病例，发生率并不高。出现白肺的新冠感染者大部分属于危重症病人，而绝大部分人是轻型或无症状感染者。以下人群容易发展成危重症，可能出现白肺，居家治疗时需要密切监测：。同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示，重症的白肺患者死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。
新冠造成白肺概率高吗究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

来源：【济南日报-爱济南】

近日，关于「白肺」的话题频频在社交媒体刷屏，引起广泛关注的同时也带来一丝恐慌。

有网友表示，部分新冠病毒感染者在就诊时发现肺炎，甚至肺部CT出现“白肺”现象，怀疑可能与感染了原始毒株有关。

哪些人更容易出现白肺？白肺能治愈吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）综合多位专家观点，教你第一时间识别危险信号。

白肺是较严重肺炎的表现

12月27日下午，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任章锐锋介绍，白肺不是一种具体的疾病，而是疾病的一种影像学表现。我们的肺是由肺泡组成的，正常情况下肺泡里充满了空气，进行CT或X线检查时，射线穿过肺泡，影像的表现应该是黑色的区域。

但当肺泡里边出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞时，肺泡就被这些渗出液或炎性细胞填充，肺脏中的气体含量减少，这样射线就穿不透，在影像学上的表现就是出现了白色区域，这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。

白肺并不是新冠特有的表现，很多疾病都可能引起白肺，常见的有病毒性肺炎，比如流感病毒、腺病毒、鼻病毒，还有一些细菌感染，严重时也可能出现白肺；此外，有一些非感染性疾病也会导致白肺。

并不是只要肺部出现了炎症都叫白肺，比较严重的肺炎表现才会出现白肺。一般来讲，肺部的炎症比较重、渗出液较多时，即白色的影像区面积达到70%~80%时，才在临床上把它称为白肺。

哪些人更容易出现白肺？

章锐锋称，感染奥密克戎是有可能发展到白肺的，但从临床来看，新冠病毒感染导致的白肺是少部分病例，发生率并不高。出现白肺的新冠感染者大部分属于危重症病人，而绝大部分人是轻型或无症状感染者。以下人群容易发展成危重症，可能出现白肺，居家治疗时需要密切监测：

高龄人群，年龄大于等于65岁；长期居住在养老机构的；没有接种过疫苗的；有各种慢性基础疾病的人，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤病人，使用免疫抑制剂的人群，需要定期透析治疗的人群。

武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙在接受媒体采访时表示：“就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成白肺现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。”

中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部主任医师解立新称，白肺是一种“欺软怕硬”的病症，免疫功能正常的情况下，绝大多数人很难出现白肺。如果在流感季节出现咳嗽等呼吸道不适的症状，要注意休息，调整饮食，让自己的症状尽快恢复。如果3~5天后出现高热，且症状越来越重就要及时就诊。

白肺可以治愈吗？

焦雅辉表示，出现白肺之后，患者会出现低氧血症（动脉血氧饱和度低于90%）或呼吸窘迫，需要及时进行俯卧位通气和给氧治疗，加强原发病的病因治疗，有相当部分的白肺患者可以好转。

“症状不是很严重的话是可以治愈的，较严重的白肺患者也可以保住命，但是需要定期到医院复查治疗。”龚子龙称。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示，重症的白肺患者死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态是比较难的，有些人会留下肺部纤维化的问题。

如何第一时间识别危险信号？

出现白肺后，患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，所以监测血氧水平、观察呼吸状态以及前后症状的变化等，有助帮我们在居家治疗时及早识别异常。

监测血氧水平

有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度；居委会也可以给80岁以上的老年人派送简易的血氧仪，以便监测高危人群感染新冠后是否出现重症。

指尖脉搏血氧仪简单无创，适合居家自用，测量时要处于平静状态：

一般在自主呼吸情况下，如果血氧饱和度低于95%，或在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现；一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应及时就医。

观察呼吸状态

鉴于目前血氧仪供不应求，大家也可以通过监测呼吸频率变化来辅助识别是否可能有重症危险。

在安静状态下，健康成人呼吸频率为每分钟12~20次；儿童较成年人呼吸频率更快，1~3岁儿童为每分钟25~30次，4~7岁儿童为每分钟20~25次。

如果呼吸频率明显加快，增加幅度超每分钟10次，就提示要特别关注，最好监测一下血氧情况。

具体方法：休息状态下，一分钟内数一下患者的呼吸次数，如果超过30次要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以根据胸廓活动的频次来数。

关注症状变化

比如，患者胸闷气喘的情况有没有加重；跟之前的状态相比，如果出现了胸痛，都要考虑情况可能在加重。

此外，还可以观察患者的心率和脉搏，脉搏正常是每分钟60～100次，高于100也要警惕。

白肺是较为严重肺炎的表现，一般很少出现，大家不必紧张，要加强对老年人和有基础疾病人群的健康监测，当他们发生感染尤其是出现呼吸困难时，一定要及时就诊。(来源：生命时报）

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“白肺”相关话题

频频登上热搜

引发广泛关注

70多岁老人感染后没高烧也不咳嗽

双肺却已经白化

近日，湖北武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。

可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有70多，CT胸片情况更是不乐观：双肺都已经白化。

武汉市第四医院武胜路院区心内一科主任成忠介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。

像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里也时有发生。

成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。

这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。

12岁男孩发热咳嗽一周不就医

一侧肺部已经成了“白肺”

“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’，没想到‘扛’出这么重的病！”12岁的周周（化名）的家长后悔不已。之前因为不太重视，加上怕去医院，12岁男孩咳嗽一周不就医，结果再来到医院时检查发现，一侧肺部已经成了“白肺”。

12岁的周周一个星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热，家长害怕去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗。退热之后，周周咳嗽的症状没有好转，甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷的情况，家长这才将他送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科就诊。

接诊的儿科主任张雪荣经过一系列的查体后初步判断周周已经发展成肺炎了，“收治入院后查胸片显示，孩子右肺内见片状软组织样高密度影，右肺野内亦可见片状高密度影，考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”看到胸片上患儿的一侧肺部组织大面积变白后，家长既自责又后悔。好在经中西医结合治疗后，周周目前的症状已经明显好转。

张雪荣提醒家长，普通儿童新冠病程与其他病毒引起的肺炎较为相似，常见的表现是咳嗽时间较长，呼吸气促、面色发青等，“多数儿童呼吸道症状在1周内消失，少数重症肺炎常在1周后病情进展，一般到医院才能确诊。”

如果孩子出现以下情况需及时就诊，以免延误病情↓

1、发烧持续3天以上还没有好转迹象；

2、出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；

3、有喉炎、喉梗阻的表现，小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），有可能出现生命危险，一定要尽早来医院；

4、有重症的肺炎表现，呼吸急促、脸色发青、缺氧；

5、注意观察精神状态，孩子服用退烧药退热之后能否睡觉和正常吃饭。如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊；

6、小朋友诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解；

7、小朋友消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医。

8、需要特别注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

“白肺”是感染了原始毒株？

与疫苗接种是否有关？

权威回应

从近期的公众反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者是CT出现了白肺的现象，有网友认为，出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系的。针对这一问题，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在27日的国务院联防联控机制新闻发布会上作出回应。

焦雅辉表示，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

焦雅辉介绍，白肺是肺部影像学表现的一个口语化的描述。我们知道正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，影像的表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞填充。

这样射线就穿不透，在影像学上的表现就出现了白色的区域，这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色，所以这个就出现了所谓的白肺。

随着这些渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，也就是说肺部的影像学表现就会回到正常的黑色的区域。

并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，比较严重的肺炎的表现才会出现白肺，一般来讲肺部的炎症比较重，渗出比较多的时候，就是白色的影像区域面积达到了70%到80%的时候，才在临床上把它称为白肺，不是说只要出现了炎症就都是白肺。

出现白肺之后，患者就会出现低氧血症或者是呼吸窘迫，这一类的患者在临床上，尤其在现在的这波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者它的占比还是非常低的。

在治疗上来讲，对于这个病原体，不仅仅是新冠的病毒，多个病原体都可以引发肺部的炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，像大叶肺炎这些细菌，这些病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺影像学的表现。

在治疗上来讲，我们现在是有成熟的一个专家的共识和治疗的方案，主要是俯卧位的通气，另外进行给氧的治疗，包括像无创的呼吸机、有创的呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO，同时加强原发病对应的治疗，经过治疗，在白肺的患者当中有相当部分还是可以好转的。

借此机会，我们呼吁一定要加强老年人健康状况监测，要关口前移，在发生老年人的感染，尤其发现转重的倾向，出现呼吸困难等等这样一些情况的时候，一定要及时就诊。

近期白肺患者变多了？

是新冠导致的吗？

专家解读

新冠病毒会导致白肺吗？白肺会对肺部造成不可逆伤害吗？居家如何预警白肺？

记者连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，就“白肺”相关问题进行解读。

张黎表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。

龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，建议有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。

新冠会导致白肺吗？

记者：导致白肺的原因是什么？

龚子龙：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。

临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。

张黎：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。

记者：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？

龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。

相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。

张黎：关于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。

白肺可以治愈吗？能预防吗？

记者：白肺可以治愈吗？

龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。

张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。

之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。

记者：白肺能预防吗？

龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。

即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

注意！

这些患者做个肺部CT非常有必要

近日

有不少人“阳”了之后

感觉咳嗽气短

这时，有必要照肺部CT吗？

什么情况需要照CT？

↓↓

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，血氧饱和度若低于93%，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

转自：羊城晚报 综合央广网、极目新闻、央视新闻客户端等

来源： 厦门日报

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