不同技术路线疫苗怎么选?张文宏建议,究竟是怎么一回事?

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随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。据第一财经报道，12月3日，在中华医学会2022年医学病毒学大会上，国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院教

正文摘要:

随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。据第一财经报道，12月3日，在中华医学会2022年医学病毒学大会上，国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院教授张文宏表示，走出疫情的关键，在于对脆弱人群的保护，建立免疫屏障。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。在会上，张文宏从临床视角讲述了新冠病毒的传播模式。对于如何提高疫苗效力，张文宏建议在接种第三针加强针时，选择异源接种。在新冠药物临床治疗中，张文宏也建议在病毒早期阶段开始用药。
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随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。据第一财经报道，12月3日，在中华医学会2022年医学病毒学大会上，国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院教授张文宏表示，走出疫情的关键，在于对脆弱人群的保护，建立免疫屏障。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。

在会上，张文宏从临床视角讲述了新冠病毒的传播模式。他表示，在2020年三四月份时，他所在的团队就认为该病毒并不会在当年6月份消失，原因是病毒扩张非常快，从收治的病人中发现，病毒在每个人身上会突变，而这种突变又进一步导致病毒持续进化。

张文宏表示，新冠病毒从原始毒株开始突变后，之后又进化到阿尔法、贝塔、德尔塔，每一波进化速度非常快，而且后者迅速取代前者，然而，启动疫苗接种后，对患者体内进行监控后发现，病毒变异有所收敛，目前病毒的变异局限在奥密克戎家族中，这说明接种疫苗或者在重复感染后，体内的免疫压力对病毒的突变造成了很大约束。

“病毒的突变是随机的，但体内的免疫力和重复感染会制约这种突变。病毒为了突破人体免疫带来的压力，会朝着传播速度越来越快的方向突变，这样才可以把基因传递出去，从而实现传播，但生物的进化是有局限的，奥密克戎的传播指数最高也在16~18这个水平，未来很难再超越这个水平。”张文宏在会上强调接种新冠疫苗的重要性，尤其是脆弱人群的接种，这是关系到未来能否走出疫情的关键。

他表示，今年上半年上海疫情数据提示疫苗对于老年人的保护作用显著。在住院的奥密克戎感染者中，高龄、慢性肾脏病以及心脏疾病是导致病毒核酸转阴时间延长的高危因素，接种疫苗的患者核酸转阴时间缩短；相比孤立性高血压、心脏疾病、代谢性疾病等，慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤是导致住院患者重症化的“更脆弱”因素，而接种疫苗则具有保护效果。

值得注意的是，目前也有些民众在接种新冠疫苗后依旧会出现感染的情况。

对于如何提高疫苗效力，张文宏建议在接种第三针加强针时，选择异源接种。另外，他也呼吁未来开展第四针疫苗接种。

在新冠药物临床治疗中，张文宏也建议在病毒早期阶段开始用药。“国际上的真实世界现在告诉我们，在中早期阶段，如果及时用药，可以将病人的重症率发生率降低90%左右。”

“在疾控领域，有句话，就是要跟病毒赛跑，要追着病毒走，这是人类消除病毒与病毒传播进行的一场竞争。但是，今天我可以告诉大家，通过疫苗接种、药物的治疗，我们已进入到对病毒驯化、控制的阶段了。未来对于病毒流行的控制，可能并不是一个核酸的清零，而是将一个有症状或者重症的疾病降到非常低的水平。我相信人类未来是可以做到对新冠病毒的驯化、控制的。”张文宏说。

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短短两天，4款新冠疫苗接连获批

国家药监局一口气批了四款新冠疫苗上市。

12月4日，神州细胞发布公告，控股子公司神州细胞工程已收到国家有关部门的函件，其自主研发的“重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗”SCTV01C被纳入紧急使用。这款疫苗主要针对阿尔法、贝塔两种新冠变异株。

12月5日，三叶草生物旗下的新冠疫苗SCB-2019、威斯克生物/四川大学Sf9细胞疫苗“威克欣”、万泰生物的鼻喷新冠疫苗纷纷获批。

其中，万泰生物鼻喷疫苗属于流感病毒载体疫苗，其他三款疫苗都是重组蛋白疫苗。四款疫苗的研究结果都显示能够诱导针对新冠病毒原型株及变异株的中和抗体，并且作为加强针使用能获得更强的免疫反应。

截至目前，国内已有13款新冠疫苗获得国家药监局批准附条件上市或纳入紧急使用，其中5款为重组蛋白疫苗。

随着防控政策的优化调整，加速疫苗接种成为共识。12月3日，在中华医学会2022年医学病毒学大会上，张文宏建议在接种第三针加强针时选择异源接种，另外，他也呼吁未来开展第四针疫苗接种。

异源接种，即接种不同技术路线的疫苗。此前在2021年大湾区科学论坛上，钟南山院士曾介绍，接种两针新冠灭活疫苗3到6个月后，用腺病毒载体新冠疫苗加强，抗体会升高约200倍。

不过，国内尚未有专门针对奥密克戎株的疫苗上市。目前，国内已有至少四款针对奥密克戎株的疫苗在研，来自国药集团中国生物、武汉生物、科兴生物、神州细胞等。其中，国药集团中国生物、科兴生物获得国内临床批件最早，今年4月26日双双获批。国药集团武汉生物、神州细胞分别于今年7月、11月获批。不过，神州细胞在海外进度较快，已在阿联酋完成3期临床的入组。

撰稿 | 李傲

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 廿十三

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