国家中医药局：着重缓解药品紧张,究竟是怎么一回事?

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12月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗卫生服务保障和药品生产供应有关情况。工业和信息化部、国家卫健委、国家疾控局相关司局负责人和有关专家出席发布会，并回答媒体提问。随着近期患者数量增

正文摘要:

12月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗卫生服务保障和药品生产供应有关情况。工业和信息化部、国家卫健委、国家疾控局相关司局负责人和有关专家出席发布会，并回答媒体提问。随着近期患者数量增加，用药需求激增，部分地区、部分品种出现了紧缺。我们充分发挥新型举国体制优势，千方百计推动企业迅速稳产达产、扩能扩产，加大重点药物市场供给，引导合理有序精准投放，努力缓解买药难问题。国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明介绍，12月7日，国务院联防联控机制综合组印发了“新十条”。
国家中医药局：着重缓解药品紧张究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

12月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗卫生服务保障和药品生产供应有关情况。工业和信息化部、国家卫健委、国家疾控局相关司局负责人和有关专家出席发布会，并回答媒体提问。

加大重点药物市场供给 努力缓解买药难问题

工业和信息化部消费品工业司副司长周健介绍，总体看，我国新冠治疗药物产能能够满足患者用药需求。随着近期患者数量增加，用药需求激增，部分地区、部分品种出现了紧缺。我们充分发挥新型举国体制优势，千方百计推动企业迅速稳产达产、扩能扩产，加大重点药物市场供给，引导合理有序精准投放，努力缓解买药难问题。

一是聚焦重点，全力以赴保障稳产达产。针对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中相关药物的生产企业，进一步加大生产要素保障，将有关生产企业和重点配套企业全部纳入白名单，确保生产供应稳定有序。派出驻企特派员，会同当地有关部门，保障重点药品生产供应，及时帮助解决物流、用工、用水、用电、原材料采购等困难问题，支持企业加班加点、争分夺秒，开足马力，迅速进入满负荷生产状态。

二是多措并举，加快推进重点企业扩能扩产。帮助企业“一药一策”制定增产扩能方案，通过技术改造、新建生产线和委托生产等方式，想方设法挖掘现有产能，进一步提高产品产量。指导企业科学改进生产工艺，提高生产效率。将解热镇痛药作为重点，坚持日调度、周报告，建立应急值班值守和快速响应机制，千方百计提高产量。

三是精准投放，确保重点人群用药需求。抢购与囤药，会导致真正需要药物的患者购药困难，面对当前的大量需求，药品的精准投放是解决资源错配、避免药物浪费的关键。我们指导各地有关方面制定工作方案，按照患者优先、精准投放的原则，优先保障医疗机构、养老院等重点场所药品供应。同时，组织大型网上药店开发患者线上购药平台，经实名认证、上传抗原检测证明，可及时向患者配送药品。

医疗机构不得以任何理由拒诊或推诿急危重症患者

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，据国家卫健委了解，现在全国各省都出台了相关的措施，医疗机构也在进一步细化相关的举措，比如上海要求所有的医院门诊都要区分核酸阳性接诊区域和核酸阴性接诊区域，在急诊要设置诊疗区和缓冲区；对于急危重症的患者，要由市一级的医疗机构来进行接诊，同时进一步扩容和改造重症的资源；像北京、武汉、杭州、南京、南昌等多个城市，都要求医院在普通的门诊设置核酸阴性诊疗区域和核酸阳性诊疗区域，急诊有48小时核酸阴性证明的，直接进入到抢救区域，没有48小时核酸阴性证明的，进入到缓冲区域来提供相应的医疗急救服务。各地也都按照国家卫健委的要求，强调对于急危重症的患者，不得以任何的理由来拒诊或者推诿。

医疗资源紧张怎么办？国家卫健委采取了四方面举措

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，近一段时期以来，针对发热门诊的诊疗需求比较突出、增长比较迅速的情况，国家卫健委也采取了一系列措施。

首先，进一步扩大医疗资源和医疗服务的供给。我们要求所有的二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室，并且最近一段时间也在大力推进这件事情。据统计，截至12月14日12点，全国二级以上医院开设发热门诊超过了1.4万个，基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。在增加发热门诊或者发热诊室数量的同时，我们也进一步简化发热门诊就诊流程。绝大多数患者到发热门诊主要是为了开具治疗新冠肺炎相关症状的药品，很多地方也开设了发热门诊的简易门诊，进一步提高服务效率。据有些地方统计，发热门诊平均就诊时间从最开始的超过4小时已经缩短到40分钟以内。另外，各个地方的医疗机构也在增加定点医院、亚定点医院，以及二级以上医院重症资源的扩容和改造和三级医院重症床位的增加、设备的配备、医务人员的培训，以及可转换ICU的扩容和改造，以上工作都在紧锣密鼓地推进。全国31个省（区、市）都制定了相应方案，并且也安排了资金。这些工作也在推进和落实的过程中。

第二条措施就是推动分级诊疗。一方面，在城市以医联体为载体，在农村以县域医共体为载体，推动实施新冠肺炎以及其他的医疗服务工作的分级诊疗工作。让城乡三级网以及医疗机构落实各自的功能定位。

第三方面的措施是大力推动互联网医疗服务。通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南，为出现新冠症状的问诊患者开具相应处方，通过线下第三方配送提供相应的药品。同时，我们也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导，以及分时段预约诊疗的服务。

第四方面，不断优化发热门诊、普通门诊，以及住院就医的流程。通过优化就医流程，为广大人民群众到医疗机构看病就医提供更大便利。

建立社区与医疗机构对接机制 畅通转诊渠道

国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明说，“新十条”实施后，轻症、无症状和基础性疾病比较稳定的患者，国家卫健委还是建议在家进行隔离，进行居家治疗。医疗机构可以通过远程指导、互联网医疗等线上加线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持。对于重症和有重症高风险因素的患者，可以到定点医院进行救治。如果基础疾病比较严重，需要到综合和专科医院进行治疗，可以与身边的社区卫生服务机构进行对接联系，由他们帮助转诊。情况比较紧急的时候，也可以直接去相关医疗机构就诊。

加强重点医疗物资生产调度 保障群众需求

工业和信息化部消费品工业司副司长周健介绍，二十条优化措施和“新十条”措施出台后，工业和信息化部进一步加强对抗原检测试剂、疫苗和防护用品等重点医疗物资生产调度。

一是抗原检测试剂。我国是检测试剂生产大国。目前，国家药监局已经批准42个新冠病毒抗原检测试剂产品，工信部已将所有抗原检测试剂生产企业纳入白名单，给予重点保障，每日调度生产供应情况，会同各地工信部门采取有效措施，帮助这些企业解决生产运行中存在的问题，做好生产要素保障。同时，工信部指导生产企业做好关键原辅料的采购和储备，建立原材料多渠道供应机制，确保产业链供应链稳定。

二是新冠病毒疫苗。我国建成了全球最大规模的新冠病毒疫苗生产线。新冠病毒疫苗年产能超过70亿剂、已经提供了55亿剂疫苗，完全能够满足当前疫情防控形势需要。当前，工信部将重点做好生产调度，强化质量管理，做好疫苗供应保障。

三是口罩等防护用品。我国防护用品产业发展基础坚实，新冠疫情发生以来，口罩等防护用品产能迅速扩大，能够满足疫情防控需求。近期，针对N95口罩需求上升，工信部重点对N95口罩加强了生产调度，保障防控需求。

以后新冠检测治疗都由自己居家完成？国务院联防联控机制回应

国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明介绍，12月7日，国务院联防联控机制综合组印发了“新十条”。同日，国务院联防联控机制综合组印发了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，主要是要求按照分级分类救治策略，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例一般可以采取居家隔离、居家治疗的办法，选择适宜的药物进行治疗。对于症状加重的，要根据实际情况，可以通过自驾车或者呼叫120救护车等方式转至相关的医疗卫生机构发热门诊，进行及时就诊。在《指南》当中也明确提出，基层医疗卫生机构要建立24小时值班制度，及时回复广大居民有关询问和咨询。同时，所在社区（村）要安排好核酸检测以及环境卫生等方面的工作。

来源：央视新闻（记者：史迎春、黄政龙）

监制：关开亮

编辑：李昂、伍越

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□ 本报记者 温远灏

抢救室门前，患者家属在焦急地踱步等待，生怕听到“××患者家属请到谈话室”的广播声；急诊科科室前排着长队，患者挤满了过道，咳嗽声、呻吟声此起彼伏；分诊台的医生边问诊边忍不住地咳嗽，因为戴着面屏和N95口罩，他已经好几个小时没喝一口水了……

这是12月26日凌晨4点多江苏省人民医院急诊科和抢救室的场景。

近期，我国因时因势优化调整防控政策。国务院联防联控机制综合组12月7日发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(简称“新十条”)；12月26日宣布，自2023年1月8日起对新冠病毒感染实施“乙类乙管”。

近日，海南、江西、安徽、浙江等多地疫情防控负责人透露：第一波疫情高峰将至，预测峰值在今年12月底至明年1月。

人民至上，生命至上。面对涌入医院的发热患者等，广大医务人员奋战在第一线，很多人一退烧就回到工作岗位，甚至带病上岗，他们恪守白衣天使的职责使命，全力以赴保障群众就医需求，用爱和奉献守护群众生命健康。

针对新冠病毒感染高发形势下医务工作人员的压力与辛苦，上海、浙江、广东等多地相继发布针对医务人员的保障奖励政策，政策涉及保障医务人员的工作和休息条件、合理安排工作任务、做好医务人员健康监测、落实激励保障政策等多方面。

“随着感染高峰的到来，重症高峰也将抵达。”接受《法治日报》记者采访的专家认为，面对感染人数增加、医务人员感染率上升，要把重症的预防与救治摆在疫情防控首位，同时通过分级诊疗、医护轮班等方式保护好医务人员，避免未来医疗资源更加紧张。

一线坚守无私奉献

心怀患者大爱无疆

江苏省人民医院发热门诊主要对发热患者、有流行病学史的患者进行收治和留观。“最近每天的看诊量大幅上升。”感染病科主任朱传龙说。

作为发热门诊的统筹指挥，朱传龙始终坚守岗位，很快也阳了。“科里医务人员阳了七八成，症状实在重的才请假，还有一半在坚持上班，我更加要挺住。”哑着嗓子的朱传龙对记者说。

12月26日晚11点多，他正忙于为一名90岁高烧老人协调床位，“这位老人明显是容易发展成重症的高危人群，妥善处理好每一名这样的患者，才能减少ICU的压力”。

零点后，忙碌了一整天的朱传龙回到值班室，吞下退烧药、安眠药、高血压药共3种药丸，准备休息一下次日再战。之所以没有回家，是因为前几天他的两个孩子、妻子和岳父母都陆续阳了，“总在一线跑，风险更多一点，这样可以避免交叉感染”。

12月12日，北京大学第三医院(以下简称北医三院)感染疾病科主任路明在连续为两名重症患者做了气管插管后，当晚就出现发热症状，嗓子特别难受，浑身都疼。“当时我就知道自己中招了，次日做了抗原确认感染新冠病毒。”路明回忆说。

在生病居家休息期间，路明也几乎没有闲着，除了电话、微信和线上会议处理医院和科室的事情，他还在线接诊，为患者提供实时快速的问诊服务，每天能接待30人到50人。

路明告诉记者，北医三院互联网医院在原有24小时碎片化复诊服务的基础上，增加了实时接诊功能，动员医务人员，尤其是居家医生进行实时在线接诊，并提供线下取药或药品配送到家服务，有效缓解了人力不足所带来的“看病难”问题。

退烧后，路明又回去上班了。“虽然嗓子仍然难受，说不了几句话就是一阵咳嗽，但是科室有很多工作需要赶回去处理，实在没办法。”路明说。现在，他每天早上6点半上岗，协调、开会、看诊，一直忙到深夜，睡前还要处理网上问诊事宜。

今年55岁的安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳，每周有6个半天门诊、两个上午病房查房。12月19日，她起床时感觉有点不舒服，但做完核酸检测后还是像往常一样去上了门诊，下班回来就收到了确诊结果。

次日开始发烧，姚淮芳被迫停诊一星期。在家期间，她坚持通过“网络医院”给患者看诊，抗原阴性后立即恢复上班。

这段时间，湖南某医院护士长徐婷(化名)和她的同事们也在带病坚守。12月22日，当时正在上班的她感觉全身酸痛、无力、畏寒，一测体温高达39.5℃。其后两天，她持续咽喉痛、全身酸痛、头痛欲裂、寒战高热，不想吃东西。

徐婷说：“尽管当时身体很难受，但内心还是希望病程不要太长，症状不要太重，不然这班还怎么上，这么多患者怎么办？”她坚持上完了当天的班，次日在家休息了一天，便又迅速回到岗位。

12月24日，返岗第一天，她连续工作了16个小时才下班。当天22时57分，她在医院发了一条朋友圈留作纪念：蓝精灵们从上班到现在连一口水都没有时间喝，我们都辛苦了！致敬所有为抗击疫情默默付出的人。

实行24小时倒班制

最大程度保障就医

路明说，12月8日以来，北医三院发热患者数量呈现短期内快速增长：以前每天发热门诊接诊量为150人左右，这段时间最严重时达到600多人，现在大概每天300多人。

与此同时，路明的同事也陆续被感染，目前约八成已返岗。

“我们科室的15名医生病倒后，其他科室的同事赶来支援，先后有五六十人。他们来了没几天也阳了，基本上就是前赴后继的状态。经常我刚排好第二天的班，晚上同事就说他病倒了，只能重新找人替他顶班。”路明说。

在他看来，目前最重要的是加强对新冠重症的救治，减少因重症导致的死亡。

面对大量患者、医务人员感染的现状，如何才能避免、缓解医疗挤兑的压力？路明介绍，北医三院为应对发热患者增多的情况，统一调集医务人员支援发热门诊，加开诊室，建立发热方舱诊室，进一步提高接诊能力，医务人员实行24小时倒班。

同时，充分发挥有限医疗资源作用，高级职称人员下沉一线工作，增加重症监护病房，优化设备和人员配置，保证危重症患者能够及时得到救治。储备住院总医师以上人力资源，进行发热门诊诊治流程、危重症救治、院感防护培训和考核，应对急诊与发热门诊人员不足问题，最大程度保障患者就医。

此外，北医三院还加强了对老年人、儿童、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体的医疗保障。

作为国家妇产疾病临床医学研究中心、北京市危重症孕产妇救治中心，北医三院承担了大量危重孕产妇、发热孕产妇救治工作。为此，该院优化发热孕产妇就医流程，设立临时专用诊区，方便发热孕产妇就诊。作为北京市危重新生儿转会诊中心，该院持续为危重新生儿进行医疗救治，病房分区收治，确保患儿安全。

3年来，江苏省人民医院急诊和发热门诊未因疫情“打烊”过一天。近期，面对发热门诊和急诊患者激增的情况，该院及时调整策略部署，采取“发热门诊与急诊一体化管理”策略，统筹资源，优化流程，将发热门诊交由急诊托管，发热患者来院后可以得到“一站式服务”，既减少患者分流转诊的奔波，也保障了诊疗的延续性。

“对于如何集中收治，医院在我们科下了一招‘先手棋’。”朱传龙说，感染楼位于医院外围最南侧，相对独立，按照“平疫结合、平急转换”思路，感染病科普通诊疗区、病房已迅速进行转换和改造，在发热门诊二楼、三楼拓展出90张床位。目前，感染楼全部启用作为发热门诊和观察病区，同时统筹优化医护力量安排，全力收治新冠病毒感染患者。

疫情发生以来，作为为生命托底的最后一道防线，ICU里住进了不少危重症患者。江苏省人民医院ICU科室主任曹权始终坚守岗位，尽管前些天他也感染了新冠病毒，但查房、会诊一点也没耽搁。

“科里19名医生，阳性的已经有16人，症状轻的已经逐步返岗替换症状重的人员。目前9名医生在岗，其中6人是带病上班，还要承担和之前一样的工作量。”曹权说。

面对人手短缺的困境，ICU的护士们也靠着一股劲硬扛了下来。感染新冠病毒的护士有73人，加上在休病假、产假的9人，占全员的84%。有20多名护士在生病后仅休息一两天就立刻返岗，未感染的24名护士从12月16日到22日的一周时间里连轴转，没有休息一天。

“ICU里有70%的护士参加过武汉抗疫，那一段日子的艰苦与坚持，3年后仍然历历在目。当下面临的挑战与困难，并不弱于当时。”江苏省人民医院ICU科室护士长柳莹把当年按上了满满红指印的请战书照片再次发给同事们看，“那时候大家一点点克服恐惧，坚持到最后，这次我们也一定可以”。

科学配置医疗资源

关心关爱医务人员

“我们科室几乎所有医务人员都感染了，病毒对医务人员一点都不友好。可是一波又一波的病人源源不断地涌入医院，我们必须坚守。”12月26日晚上9点多，抽空接受记者采访时，徐婷不停地咳嗽，语气中充满了疲惫。

徐婷说：“我们医院规定感染后可以休息3天，但实际上都是‘轻伤不下火线’，从上到下都是这样，有些医生一天都没休息过。”

12月22日，浙江温州某医院的护士拖着疲惫的身体坐在护士站，同事发现她没动静，叫她也没反应，赶忙叫来其他医务人员进行抢救。原来，这位护士因连续高强度工作休克晕倒了，经抢救后已脱离危险。

随着各地感染人数迅速增加，医疗机构面临巨大压力，不少医院发文倡导医护“轻伤不下火线”“带病坚持”。人们感动之余，也在呼吁加大对医务人员的权益保障力度。

为更好保障高负荷工作的医务人员，上海、浙江、广东东莞等多地陆续出台对医务人员的保障奖励政策。上海市卫健委近日发布《关于保障抗疫一线医务人员力量的工作意见》，提出在落实绩效激励方面，按要求向市、区两级医疗机构中直接参与新冠病毒感染防疫和救治一线工作的医务人员发放相关补助。浙江省印发《关于进一步落实关心关爱医务人员激励保障政策的通知》，对核增一次性绩效工资总量、临时性工作补助、基层医疗卫生机构保障、考核评优和先进奖励、职称评审和岗位晋升倾斜措施、医务人员工作生活保障、医疗卫生机构运行保障七方面作了具体要求。东莞市新冠肺炎疫情防控指挥办医疗救治组发布《东莞市医疗机构工作人员健康防疫和关心关爱工作指引》，明确提出了落实关心关爱措施，按规定落实好临时性工作补助、绩效工资等激励政策。加大对医务人员职业精神宣传力度，对先进典型开展表彰奖励。

为缓解基层医务人员紧缺，按照国务院联防联控机制部署，各地可招聘近5年来已退休的医务人员重返岗位。各地医院也加大了对医务人员的关爱。

路明回忆说，自己感染后回到家，把家人都传染了，一家5口陆续发热，尤其是74岁的母亲还因感染肺炎不得不住院治疗，那段时间他的心里特别难受。

“当时忙着医院里的事，又病得比较突然，家里没有准备多少药物，尤其是全家都发烧后，退烧药更不够用了。这时，幸好我们医院工会组织了‘送药到家’，本来当时心情很低落，收到药后感觉很温暖，也有了力量。”路明说。

“在职业之外，医务人员也是会被感染的普通人。”路明深有感触地说。

姚淮芳说，在不得已的情况下，一些医务人员带病上岗，但一定要注意好防护。她呼吁，全社会都应该关心关爱医务人员，适当提高待遇。当下，如果身体状况不佳，医院不应该硬性要求其继续上班，否则把身体搞垮了，后续医疗力量将更加不足。同时，希望患者对医务人员多些理解，能够换位思考，彼此体谅。

“工作强度大、压力大，加强心理疏导也非常有必要，待这一波疫情过去，发热门诊、急诊一线医务人员需要好好做下心理疏导。”路明说。

对此，“健康国策2050”学术平台总编辑梁嘉琳建议，地方政府要督促一线医务人员防疫补贴、津贴的落实，同时利用感染峰值上的时间差，调动外地医师、退休医务人员、待毕业的住院医师等对重点地区予以支援，确保医务人员稍作轮休。

北京大学医学人文学院教授王岳认为，为避免医疗资源挤兑，减轻医务人员的负担，应当科学配置医疗资源，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作两者并行。

“绝大多数患者应该通过‘居家+基层医疗机构+互联网医疗’方式，在家庭和基本医疗机构中得到自愈，最终康复。”王岳说，各地应因时制宜、因地制宜探索完善诊断、检测、收治、隔离等措施，充分发挥基层社会组织力量作用，积极配合做好疫情防控工作；利用好互联网医疗资源，优化医疗资源空间分配的不均衡问题。

王岳建议，确诊后要对感染者实施分类救治。对于普通型、重症和有重症风险的感染者，要及时收入定点三级医院进行救治；轻症以及无症状感染者应主要通过“居家+基层医疗机构+互联网医疗”方式解决。

王岳还提到，在疫情高峰期，三级医院应该腾挪部分非急危重症医疗资源，满足重症监护病床的需求，重点做好新冠感染合并基础病重症的处置准备；进一步做好院内感染防控工作，维护医疗队伍人员稳定。(法治日报)

来源： 法治日报

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