六问奥密克戎“XBB”,究竟是怎么一回事?

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近期，上海、杭州等地检测到了新冠变异株XBB。该分支变异株由于免疫逃逸能力提高，在部分欧美国家已成为主导流行株。近日，网传XBB主要攻击消化系统，易致腹泻等，甚至掀起了蒙脱石散等药物的囤药潮。1月3日

正文摘要:

近期，上海、杭州等地检测到了新冠变异株XBB。该分支变异株由于免疫逃逸能力提高，在部分欧美国家已成为主导流行株。近日，网传XBB主要攻击消化系统，易致腹泻等，甚至掀起了蒙脱石散等药物的囤药潮。1月3日，记者连线了多名公共卫生、感染科专家，对XBB的流行范围、再次感染时间窗、主要侵犯器官等问题进行答疑。根据世界卫生组织信息，XBB是奥密克戎变异株BA.2.10.1和BA.2.75的重组体。从国际数据库中查阅到的资料显示，截至去年12月28日，有84个国家和地区分离到了XBB的变异株和子变异株。以现有信息看，“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特别大。
六问奥密克戎“XBB”究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

近期，上海、杭州等地检测到了新冠变异株XBB。该分支变异株由于免疫逃逸能力提高，在部分欧美国家已成为主导流行株。

XBB广受关注。近日，网传XBB主要攻击消化系统，易致腹泻等，甚至掀起了蒙脱石散等药物的囤药潮。

1月3日，记者连线了多名公共卫生、感染科专家，对XBB的流行范围、再次感染时间窗、主要侵犯器官等问题进行答疑。

一．XBB是一种怎样的病毒？有多少种变体？

根据世界卫生组织信息，XBB是奥密克戎变异株BA.2.10.1和BA.2.75的重组体。

南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民告诉记者，某一类发生变异的新冠病毒如在某地引起小范围流行，就会被定义为变异株。目前，XBB被定义的子变异株已经有14个，包括XBB.1、XBB.1.5、XBB.2、XBB.3等。

二．XBB流行范围多广？我国有哪些地区上报了相关数据？

孙亚民介绍，XBB此前主要流行于印度和新加坡，现在在欧美地区的传播开始扩大，在美国的部分州，XBB.1.5流行正迅速增长。有科学家认为，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

从国际数据库中查阅到的资料显示，截至去年12月28日，有84个国家和地区分离到了XBB的变异株和子变异株。

在我国，上海于近日公布监测到了25例XBB，包括XBB.1.5，未造成本土传播；杭州今日（1月3日）宣布，在闭环管理的入境人员中检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。在数据库中可检索到，江苏也发现了XBB。

不过孙亚民表示，XBB在我国还不是主要流行株，这几个城市应都属境外输入。

三．XBB比其他变异株传播更快、毒力更强吗？

记者咨询了一位长期在一线救治新冠患者的感染科专家，他答复，目前国际上关于XBB的研究报道显示，该变异株免疫逃逸更强、传播更快，但没有发现其毒力更强。

孙亚民告诉记者，对于奥密克戎各分支来说，其自然选择压力不在毒力，而在免疫逃逸。原先的病毒传播能力依赖于与细胞受体的结合力，在全球大多数人已感染过新冠的当下，传播力实际上就是免疫逃逸能力，只有具备感染已感染人群的能力才能持续传播。这也是XBB的优势所在。

四．XBB会否引发新一轮大流行？

孙亚民表示，分析变异株是否引发流行，要考虑某一地区人群的既往感染史。即便在国际上，XBB也不是全面引发大流行。在美国，XBB.1.5在部分州流行程度高，但在附近的加拿大，该毒株还没有进入主流变异株的前五名，似乎还处于积蓄阶段。

在我国，短期内XBB造成大规模流行的可能性不大，因为人群对新冠的普遍抗体水平还很高。等到抗体水平下降的几个月之后，再次感染的可能性增加，但届时流行的变异株，不一定还是XBB。

五．XBB是否会缩短二次感染时间窗？

一般认为，感染新冠病毒后3-6个月之间，由于抗体水平较高，即便病毒有免疫逃逸能力，二次感染的几率也会降低。XBB是否可能缩短时间窗？

“假设我刚感染完，抗体是100%，2个月后略有下降，但如果新变异株对几个主要的抗原决定簇产生的抗体逃逸了，两个效果一综合，有可能缩减感染周期。”孙亚民分析，但该结论需要有关于二次感染时间的统计，目前并没有看到相关报道。

六．变异株改变了致病部位吗？是否该囤蒙脱石散？

近日，网传XBB主攻的器官转向了消化系统，易造成腹泻。不少网友受此影响，开始囤积蒙脱石散等消化系统疾病相关药物。

北京某传染病三甲医院感染科专家表示，从一开始，新冠病毒可导致的十余种症状中，就包括腹泻、恶心呕吐、味觉嗅觉降低等消化系统症状。北京目前流行的BF.7、BA.5.2等非XBB变异株，临床上也观察到患者有腹泻情况。“只能说感染人数比较少的时候，一些症状没被观察到，见多了，大部分症状都有发生。”

孙亚民介绍，以XBB最新的变异株XBB.1.5为例，其变异位点处于RBD区域，功能在于逃避免疫，而病毒通过ACE2侵犯人体的路径没有改变，ACE2属于细胞级别的属性，并非某一种器官独有，这也是新冠从原始株开始就能影响人体众多器官的原因之一。以现有信息看，“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特别大。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时也表示，针对新冠，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。

新京报记者 戴轩

编辑 刘茜贤 校对 李立军

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XBB.1.5会造成新一轮感染高峰吗？

专家详解

近日，奥密克戎亚型分支XBB.1.5引起广泛关注。目前，上海在境外输入病例监测中发现XBB.1.5毒株。

2日，据新民晚报消息，针对上海市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心，上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

有关专家表示，对于XBB.1.5致病力和二次感染风险暂不用过于担忧。

XBB.1.5

或将在短时间内成为全世界主要毒株

据澎湃新闻报道，全球共享所有流感数据倡议(GISAID)数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟与上海市公共卫生临床中心范小红领衔的联合科研攻关团队。

这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于2022年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。此外，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。

研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为我国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。

据报道，国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

XBB.1.5致病力究竟如何？

据媒体报道，此前，美国疾控中心于美东时间2022年12月30日公布的数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例，是由XBB.1.5毒株引起。科学家们还表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已取代BQ.1.1和BQ.1，成美国头号流行毒株。

研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸能力与 XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。

对此，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁介绍，F486P在轻微增加与ACE2受体结合能力的同时，其免疫逃逸能力也有轻微减弱。这再次说明复制感染与免疫逃逸是连动的。现在的变化是遗传漂变，也就是偶然发生的变动造成下一代基因频率不同于这一代的现象，实际上没有离开基线太远。

金冬雁称，XBB.1.5目前在美国没有导致感染、住院、死亡数字出现显著变化，对其致病力和二次感染风险均不用过于担忧。“除了免疫逃逸能力有一定程度增强，其他各方面的变化都是比较小的。”他说。

医疗机构能否应对新毒株？

今年1月1日，据央视《面对面》节目报道，2022年12月上旬，不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，感染患者数量猛增，医院的发热门诊首先承压。

对于XBB.1.5是否会造成中国内地新一轮感染高峰这一问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授向中新网回应称：“不必要担心，有些夸大了。”

张继明表示，目前监测到的新毒株仍属于奥密克戎亚型，仍属于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增强。同时，结合处理第一轮感染高峰的经验，医疗资源可以应对。

金冬雁也表示，XBB.1.5在美国的出现并没有改变新冠在美进入地方性流行的基本态势。在他看来，目前新冠在美国已不存在海啸式爆发的土壤，XBB.1.5并没有改变这个土壤，且在美国并未引起类似年初 BA.2的大爆发。

综合人民日报微信、半月谈微信公众号、中国新闻网

来源： 中国搜索

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