一家四口发烧服用兽药退烧 儿女中毒,究竟是怎么一回事?

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1月7日一早,北京友谊医院重症肝科随访工作人员李日丽告诉人民日报健康客户端记者。她口中的小姑娘王萌(化名)前不久因服用兽用退烧药对乙酰氨基酚注射液,导致中毒、肝衰竭,以亚急性肝衰竭被收治于北京友谊医

正文摘要:

1月7日一早,北京友谊医院重症肝科随访工作人员李日丽告诉人民日报健康客户端记者。她口中的小姑娘王萌(化名)前不久因服用兽用退烧药对乙酰氨基酚注射液,导致中毒、肝衰竭,以亚急性肝衰竭被收治于北京友谊医院重症肝科。入院时王萌已经出现精神萎靡等症状,转氨酶高达2200U/L多,好在经北京友谊医院重症肝科主任、首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心副主任孙丽莹教授内科治疗,如今,王萌身体各项指标已逐步稳定,预计下周就能顺利出院。2022年12月中旬,家在内蒙古赤峰市宁城县的王萌一家四口人也相继出现了发烧的症状
一家四口发烧服用兽药退烧 儿女中毒究竟是怎么一回事,跟随小编一起看看吧。

(人民日报健康客户端记者张赫 赵苑旨 侯佳欣 )“给你分享个好消息,那个小姑娘通过内科治疗好了,过两天就准备出院了!”1月7日一早,北京友谊医院重症肝科随访工作人员李日丽告诉人民日报健康客户端记者。

她口中的小姑娘王萌(化名)前不久因服用兽用退烧药对乙酰氨基酚注射液,导致中毒、肝衰竭,以亚急性肝衰竭被收治于北京友谊医院重症肝科。入院时王萌已经出现精神萎靡等症状,转氨酶高达2200U/L多,好在经北京友谊医院重症肝科主任、首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心副主任孙丽莹教授内科治疗,如今,王萌身体各项指标已逐步稳定,预计下周就能顺利出院。

一家四口发烧服用兽药退烧,儿女双双出现中毒、肝功能损伤

2022年12月中旬,家在内蒙古赤峰市宁城县的王萌一家四口人也相继出现了发烧的症状

让人意想不到的是,由于村子里买不到退烧药,王萌父母发烧不退后,又用起了之前用过的方子——服用兽用退烧药对乙酰氨基酚注射液。

“吃到嘴里苦苦的,没啥不舒服的感觉。”王萌父亲说,这药原本是给家里养的几头牛备的药,前些年他们发烧没药时也这样吃过,能退烧。

父母发烧第二天,王萌及弟弟也出现了寒战、发高烧39度,父母一时情急也给孩子们服用了一支兽药乙酰氨基酚注射液。不幸的是,王萌及弟弟服药后的第3天出现了恶心、腹痛、呕吐等症状,但王萌父母错把服药后的不良反应认为是新冠毒的“威力”,后续又间断给孩子们服用了4-5支兽药乙酰氨基酚注射液。

时间一点点过去,王萌及弟弟症状仍未见缓解,这才被送去当地医院进行治疗。检查发现,王萌和弟弟的转氨酶已经高达3000U/L多和2000U/L多,胆红素指标变高,凝血变差,肝脏、脏功能均有损伤,情况十分危急。经一周的住院治疗,王萌和弟弟的转氨酶虽有下降但状态仍不理想,医生建议去北京做进一步治疗。

就这样,2022年12月28日,王萌一家四口分别坐上两辆救护车,连夜从内蒙赶往北京。

“两手准备,争取内科治疗治好”

救护车12月29日凌晨3点到达北京,王萌和弟弟被分别送往北京友谊医院和解放军总医院第七医学中心附属北京八一儿童医院进行救治。

“患者当时送过来时精神弱,入院时的转氨酶是2200U/L多,血氨高,有早期肝性脑症状,凝血也差。”孙丽莹告诉人民日报健康客户端记者,她们当时做了两手准备,争取通过内科治疗治好,如果治不好,出现肝衰竭继续加重,可能就需要做肝移植手术。

孙丽莹介绍,在为王萌做了纠正凝血降血氨,输注了针对对乙酰氨基酚中毒的药物后,第二天王萌的转氨酶就开始逐渐下降,血氨和凝血的指标也逐渐好转。除此之外,在治疗肝衰竭的同时,她们还为王萌和父亲做了亲体肝移植评估,以备不时之需。

幸运的是,住院的第三天,王萌的身体各项指标逐渐降了下来。如今,转氨酶已降至200U/L多,相比入院时降了10倍,精神状态也明显好了起来。

“转氨酶的正常范围是0-40U/L,目前还是高于正常值,但就她的恢复情况来看,预计下周就能顺利出院。”孙丽莹告诉记者,听说她弟弟也在八一儿童医院洪小杨主任那里通过人工肝3次血浆置换后,如今也脱离了危险,预计能和姐姐一起出院。

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复旦大学公共卫生学院课题组近日在国际权威杂志Environment International(《国际环境》)上公布的一项研究结果让所有人吓了一跳。该课题组2013年在上海586名儿童的尿液中检测到了21种抗生素,且近80%的孩子检出了21种抗生素中的一种或几种。

该研究显示,来自食品和环境的兽用抗生素,可能是影响其促进儿童脂肪生成的重要因素之一。

研究80%受试儿童尿液检出抗生素

为找到儿童时期抗生素暴露与肥胖风险之间的直接证据,复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室与复旦大学公共卫生学院的青年研究人员王和兴、王娜等人,于2010年着手设计研究相关方法,在对儿童健康调查的随访中采集尿液中抗生素作为暴露生物标志物,发现抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一。目前相应结果已经发表在刚出版的环境领域国际权威杂志EnvironmentInternational上。

绿松鼠(ID:xjbxinshipin)发现,该课题组成员王和兴在复旦大学公共卫生学院官网上也发布了相关文章,题为《暴露环境中的抗生素将导致儿童肥胖》。根据文章内容,研究课题组于2013年起对上海地区对586名8到11岁学龄儿童进行随访,测出了尿中21种抗生素,包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素,其中79.6%的学龄儿童尿液中检出上述21种抗生素中的一种或几种。

研究人员按照尿中兽用抗生素浓度将儿童分为由低到高3个组。在校正了性别、年龄、家长的教育程度、收入水平、膨化食品摄入、亲友的吸烟状况等因素后,研究发现,与低浓度组的儿童相比,中、高浓度组的儿童肥胖风险是低浓度组的1.99倍至3倍。

课题组发现,兽用抗生素或主要用于动物的抗生素暴露显示出有明显的联系,而主要用于人的抗生素未显示出有意义联系。

不过绿松鼠发现,在儿童尿液中检出的21种抗生素中,并非都是兽用抗生素。该文章在EnvironmentInternational官网上的英文摘要显示,其中明确为人用抗生素的有5种,兽用抗生素有4种。另外12种抗生素中,有2种主要用于人体,10种主要为兽用。此外,究竟有多少儿童尿液中残留兽药,其与肥胖发生正相关的比例,对人兽共用药如何进行区分等问题也不得而知。截至绿松鼠发稿,并未收到王和兴对以上问题的答复。

探因人体兽药或来自食物和环境

复旦课题组认为,医用抗生素使用实质上是短期高剂量暴露,而来自食品或环境中的抗生素暴露是长期低剂量暴露,一些主要来自食品的抗生素暴露与儿童肥胖发生风险之间正向关联,课题组正在对所采集的饮用水样及食物样本加以检测、分析,以进一步明确上述抗生素的主要来源。

有专家认为,江浙沪三地儿童体内普遍检出抗生素,意味着抗生素在滥用,这种行为会导致抗生素无法完全代谢,积蓄体内。正常人的抗生素代谢时长是10个小时,但由于每个人体质不同,也会出现不能降解的情况。

江苏省人民医院药剂科蒋宇利在接受媒体采访时表示,动物在摄入抗生素后,无法完全代谢,就释放到了环境中,如土壤、水等。儿童中如果检出兽用抗生素,可能来源于食物本身,也可能来源于环境。

中国生猪预警网首席顾问冯永辉对绿松鼠(ID:xjbxinshipin)表示,一些动物性兽药,如维吉尼亚霉素,杆菌肽锌等,具有促进动物生长的作用,可能通过食物链进入儿童体内,导致性早熟或肥胖。但近几年爆发的猪流感、禽流感等,一方面与动物滥用抗生素,导致毒耐药性有关,另一方面也与我国居民滥用人用抗生素有很大关联,二者应分开讨论。

目前我国国标流通的肉、蛋、奶、鱼等动物制品抗生素含量兽药抗生素残留量有明确规定,此外畜禽类在上市前有必须有规定的“休药期”,将抗生素代谢掉后才能到市场上销售。因此有专家提醒消费者不必恐慌,最好通过正规渠道购买大品牌产品。

警惕动物、食品兽药残留不容忽视

事实上,动物源食品中的兽药残留已成为全世界关注的一个焦点。食品添加剂和污染物联合专家委员会从20世纪60年代起开始评价有关兽药残留的毒性,为人们认识兽药残留的危害及其控制提供了科学依据。

公开报道显示,2013年中国使用抗生素达16.2万吨,其中52%为兽用抗生素;在36种常见抗生素中,兽用抗生素的比例更是高达84.3%,超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。长期食用兽药残留超标的食品后,当体内蓄积的药物浓度达到一定量时会对人体产生多种急慢性中毒。国内外已有多起有关人食用盐酸克仑特罗超标的猪肺脏而发生急性中毒事件的报道。

近几年,我国农业部制定的《兽药标签和说明书管理办法》、《食品动物禁用的兽药及其他化合物清单》等条文对兽药使用及禁用种类作出了明确规定,但事实上,还有一些养殖户为了追求经济效益“铤而走险”,如将禁用药物当作饲料添加剂、使用含药物添加剂的饲料时很少按规定施行休药期、屠宰前使用兽药用来掩饰有畜禽临床症状等。

此外,氯霉素、呋喃唑酮代谢物、沙丁胺醇、磺胺类药物等农业部明令禁止使用的兽药,近年来也多次遭到食药监部门曝光。2015年5月—6月,在国家食品药品监督管理总局抽检畜禽肉420批次样品中,共有11批次不合格样品,其中共有10个批次的猪肉、白条鸡等检出违禁兽药,还有1个批次的产品检出兽药残留超标。

中国生猪预警网首席顾问冯永辉对绿松鼠(ID:xjbxinshipin)表示,欧美国家目前对兽用抗生素的使用规定为,只有禽畜发时才可使用,不发不得使用,但在我国,由于养殖环境恶劣,养殖密度大,卫生条件不好,因此一些养殖户会常备抗生素,类似于“保健药”使用。国家目前对兽药使用规定比较严格,但是由于养殖业比较分散,生产过程中缺乏有效监管,抗生素滥用情况在小型养殖场及散户中相对严重一些,“但相对10年前好多了”。

几种常见兽药残留及危害

公开资料显示,在动物源食品中较容易引起兽药残留量超标的兽药主要有抗生素类、磺胺类、呋喃类、抗寄生虫类和激素类药物。

大量、频繁地使用抗生素,可使动物机体中的耐药致菌很容易感染人类;而且抗生素药物残留可使人体中细菌产生耐药性,扰乱人体微生态而产生各种毒副作用。在畜产品中容易造成残留量超标的抗生素主要有氯霉素、四环素、土霉素、金霉素等。

兽药1:磺胺类(SAs)药物

危害:结晶尿、癌症等毒副作用

实例:2009年,江西农业部门对11个设区市奶牛养殖基地及奶站的100批次生鲜奶进行抽检,其中7批次出现磺胺类药物超标。2016年1月,国家食药监局抽检信息显示,宁夏中莹牧业有限公司生产的羊后腿肉检出恩诺沙星(以恩诺沙星+环丙沙星之和计)、磺胺类(总量)、林可霉素超标。

兽药2:喹诺酮类药物

危害:增加人体耐药性、药效失灵

案例:

2016年1月29日,湖北省食药监局抽检信息显示,武汉汉福超市有限公司汉阳分公司抽检的“木兰山”生态蛋、“木兰山”优选生态蛋,以及在沃尔玛(湖北)商业零售有限公司武汉钟家村分店抽检的“木兰湖”乡村纯土鸡蛋检出兽药恩诺沙星、抗菌药物环丙沙星残留物,为不合格产品。

兽药3:氯霉素类、呋喃唑酮抗生素

危害:对人体造血系统产生不良反应

案例:

2015年,广西省食药监局公布了多起水产品违规添加禁用兽药氯霉素的案例。在2015年5月第一季度餐饮环节食品抽检,检出海水贝类中非法添加氯霉素;8月初的一批食品抽检,共有13批次花甲螺、扇贝等水产品检出氯霉素和重金属镉;8月20日,又有两批次水产品检出氯霉素,分别是车螺和花甲螺;紧接着8月21日公布的第二季度餐饮环节食品抽:检,又有海水、淡水鱼、虾及贝类检出孔雀石绿、氯霉素及呋喃唑酮、呋喃它酮代谢物,这些问题食材流入部分餐饮店。

2015年下半年,农业部公布了畜禽及蜂产品兽药残留监控计划的检测结果。2015年下半年共检测9种畜禽及畜禽产品兽药残留样品7000批,检测的药物及有害化学物质共22种(类)。检测蜂产品370批,检测药物包括氯霉素、磺胺类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类、硝基呋喃类代谢物、四环素类共计6种(类)。

采写/记者 郭铁 实习生 范帆

编辑/文天天

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