新冠重症男孩ECMO治疗4天后转出ICU,究竟是怎么一回事?

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1月16日下午，魏爸爸在浙大儿院重症监护室门口向医生深深鞠了一躬，他12岁的儿子童童（化名）感染新冠后诱发暴发性心肌炎，一度生命垂危。经过医生全力抢救后，他终于从ICU转入普通病房，有望春节前出院和家

正文摘要:

1月16日下午，魏爸爸在浙大儿院重症监护室门口向医生深深鞠了一躬，他12岁的儿子童童（化名）感染新冠后诱发暴发性心肌炎，一度生命垂危。经过医生全力抢救后，他终于从ICU转入普通病房，有望春节前出院和家人团聚。国家儿童临床医学研究中心主任、浙大儿院党委书记舒强介绍，目前医院85%的重症患儿已脱离危险，转至普通病房或出院，重症患儿收治人数较前已明显下降。随着新冠感染高潮回落，浙大儿院重症患儿也在减少，诊疗秩序已逐渐恢复正常。重症病人收治高峰也在1月5日后迅速下降。舒强表示，春节期间基层医院转诊的患儿可能会有所增加，医院会做好应急预案，确保新冠患儿的救治质量。
新冠重症男孩ECMO治疗4天后转出ICU究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 祝姚玲

“感谢医生，感谢学校的老师，我们差一点就失去（他），真的很危险，医生病危通知书都下了好几次。”

1月16日下午，魏爸爸在浙大儿院重症监护室门口向医生深深鞠了一躬，他12岁的儿子童童（化名）感染新冠后诱发暴发性心肌炎，一度生命垂危。经过医生全力抢救后，他终于从ICU转入普通病房，有望春节前出院和家人团聚。

国家儿童临床医学研究中心主任、浙大儿院党委书记舒强介绍，目前医院85%的重症患儿已脱离危险，转至普通病房或出院，重症患儿收治人数较前已明显下降。

感染后不咳嗽不发烧但精神差

背后竟是凶险的暴发性心肌炎

去年年末，童童出现了一些异常，平时活泼好动的他变得萎靡不振，话都不愿意多说，还呕吐、腹泻了几次。当地医院诊断为肠胃炎，他用药后肠道不适有所缓解，但精神依然不佳，还出现胸闷胸痛。

第二次到当地医院就诊，医生给他做了心电图检查，结果显示心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高，代表心脏的射血分数的EF值降低，考虑为心肌炎建议转至浙大儿院。

魏爸爸回忆说，“不咳嗽不发烧，就是精神差，我们都没有重视，后来想想送医院已经太晚了。”

浙大儿院紧急完善各项检查，新冠核酸呈阳性，急诊心超显示EF值只有38%（正常为50%~70%），左室收缩功能减低，胸片也显示肺部存在炎症，于是以新冠诱发暴发性心肌炎将其收治到儿童重症监护室(PICU)。

PICU主任张晨美说，一开始团队给他进行了血管活性药物（肾上腺素、多巴酚丁胺）强心、甲强龙抗炎、丙种球蛋白免疫支持，营养心肌等治疗，但血压升高不理想，这样下去可能会有生命危险，于是紧急气管插管，并联系了ECMO团队。

ECMO又称体外膜肺氧合，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。体外循环/体外生命支持科副主任林茹带领团队为童童提供了ECMO支持，让他那颗疲惫不堪的心脏能够好好休息。

接下来的4天多，魏爸爸一家度日如年，无时无刻不在牵挂着监护室里的童童。好在ECMO效果良好，他的体循环和心功能都在逐渐改善，终于在1月9日顺利撤离ECMO，第二天又撤下了呼吸机。

图片来源：视觉中国

现在，童童心肌肌钙蛋白恢复正常，心电监护血压稳定，终于可以从监护室转到普通病房。魏爸爸说，儿子精神恢复得不错，但讲话还有点吃力，希望他能尽快出院，和家人们一起过团圆年。

患基础疾病的患儿肺部感染重

儿童抽搐、脑炎概率高于成人

浙大儿院的重症监护室里，还有一个和童童同岁的女孩也在靠ECMO维持生命。

女孩患有朗格罕病，这是一种罕见的组织细胞增生性疾病，她感染新冠后双肺变白，氧饱和度骤降，吸氧状态下都只能达到85%，后来上了呼吸机也只有90%，最后只能进行ECMO治疗。现在，她的情况也在好转，预计近期可以转入普通病房。

浙大儿院常务副院长傅君芬介绍，从2022年12月中上旬接诊新冠患儿以来，浙大儿院共收治新冠重症患儿85人，最小年龄1天，最大年龄17岁。目前已有72人转到普通病房/出院，仍然在ICU的13人病情也基本趋于稳定，多数已经好转。

新冠重症患儿主要症状为发热、咳嗽，气促、呼吸困难和抽搐等，很多重症患儿是早产儿支气管肺发育不良，或者伴有糖尿病，脊髓性肌萎缩症，血液肿瘤和实体肿瘤，烧伤，外伤等基础疾病。少数新生儿重症为妈妈妊娠晚期感染后重症。

“相对于成人，儿童新冠感染后重症肺炎发生率较成人低，但有基础疾病的患儿肺部感染重，儿童抽搐、脑炎发生率高于成人。从病程来看，重症病人在ICU时间约1到2周。”

重症患儿数量已明显下降

但春节假期不能掉以轻心

随着新冠感染高潮回落，浙大儿院重症患儿也在减少，诊疗秩序已逐渐恢复正常。

舒强回顾说，新冠患者的收治高峰出现在去年12月底，首个新冠重症救治病房在首周就收治了三十多个重症患儿。为了应对重症高峰，浙大儿院秉承“应收尽收，应治尽治”原则，统一部署、协调流程，全力保障新生儿与危急重症救治。

元旦后，发热门诊就诊人数降低到3000以下，1月5日降低到2000以下，这个数字已低于新冠就诊高峰之前。

重症病人收治高峰也在1月5日后迅速下降。1月7日到9日，ICU转出共计38人到普通病房。近2日，新冠重症患者收治人数较前已明显下降。

“最近，陆续还有一些病人送来，我们不能掉以轻心。”舒强表示，春节期间基层医院转诊的患儿可能会有所增加，医院会做好应急预案，确保新冠患儿的救治质量。

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最新！小屁蛋已撤下ECMO！目前血清未派上用场！继续加油！

都市快报

作者：记者 俞茜茜 编辑 王铖杰 朱慧

一个小名叫小屁蛋的5岁杭州男孩，因腺病毒重症肺炎，2018年12月31日住进浙江大学医学院附属儿童医院，1月5日转到医院重症监护室（PICU），1月8日下午用上了ECMO（人工肺）治疗。父母为救孩子求助救命血清的微信，刷爆朋友圈。

此前浙医在线报道：

最新消息：舒淇等明星深夜转发！杭州5岁男孩父母寻找“救命血清”牵动众人心！小屁蛋，加油！！

快报一读者分享经验：我家孩子两次感染腺病毒，高烧40度，五六天才好

这些天过去了，小屁蛋的病情发展如何？有没有脱离危险？今天下午，快报记者联系上了孩子的爸爸宋先生。

病情好转，ECMO撤了！

但病情仍未完全稳定

宋先生说，儿子的病情已经有所好转，1月16日（周三）中午，已经撤下了ECMO（人工肺）。不过孩子的病情仍没有完全稳定，目前仍住在重症监护室（PICU）内观察。

“撤ECMO（人工肺）之前，医生让我和太太进到重症监护室里看了儿子。他比住院之前瘦了一些，依然是昏迷状态，身上连着大大小小的管子，可能是因为长期挂着盐水，儿子的手背有些浮肿，皮肤上能看到不少针眼，还有青一块紫一块的淤青。”

宋先生说，看到眼前的儿子，他和太太都忍不住掉眼泪，但是为了不影响重症监护室内的其他患儿，他们还是强忍着情绪。大概十多分钟后，他就和太太从重症监护室里出来了。

见了儿子一面，也算稍稍能放心了。更令宋先生和太太感到欣慰的是，儿子可以撤下ECMO（人工肺），这说明病情已经有了明显的改善，在往好的方向发展。

“不过，医生也告诉我们，儿子虽然有所好转，但仍没有稳定，可能还会出现病情反复的情况。所以为了保险起见，目前他依然住在重症监护室里继续观察。要等到病情完全稳定以后，才能转到普通病房。”

宋先生说，这几天，家里人也稍微缓了口气，但心里还是紧绷着，不敢离开医院，在重症监护室门口陪伴着儿子，默默祈祷儿子能快点好起来。

目前血清仍未派上用场

接下来会不会用，看病情发展

希望孩子能自己挺过这一关

上周四（1月10日），爱心人士李斌成功捐献血清。这份检测合格的血浆制品，已由浙江省血液中心第一时间送到浙大儿院。

“到目前为止，我们还没有采取血清治疗的方案。”宋先生说，血清治疗是作为辅助治疗的备选方案，也是没有办法的办法。最后用不用，要看孩子病情发展的情况。如果病情一直稳定，在往好的方向发展，最好用不上。如果病情没有好转，实在万不得已，才会考虑用这个方法。

小屁蛋，一定要继续加油哦！

【链接：预防腺病毒，我们需要怎么做？】

腺病毒是什么？感染腺病毒都会这么严重吗？预防腺病毒，我们需要知道些什么？

01什么是腺病毒？是新型病毒吗？

腺病毒并不是新型病毒，它在上世纪50年代就发现并成功分离了。人类腺病毒可分为7个组，57个血清型，可引起呼吸道、消化道、眼部、泌尿道等全身多脏器感染。其中Ad3和Ad7型腺病毒是引起上呼吸道感染、咽结膜热和腺病毒肺炎等常见病毒型别。

1958年冬季和1963年冬季，我国华北、东北、西北都发生了较大规模的腺病毒流行，疫情较严重。近年来，我国虽无腺病毒大规模流行报道，但部分地区腺病毒仍存在局部暴发流行。

02如何杀灭腺病毒？

腺病毒对常见消毒剂如酸和乙醚不敏感，在室温中可存活10天左右，对理化因素的较强抵抗力。但它怕热，56℃加热30分种就能灭活它，紫外线照射30分钟可将病毒灭活。

03腺病毒好发季节是什么？

腺病毒感染可常年流行，冬季和春季因人群聚集活动，容易出现腺病毒感染在局部地区的暴发流行；而夏季发生，则常因腺病毒污染游泳池的水，可引起游泳者咽结膜热，也称“游泳池热”。

04哪些人易被传染？哪些环节会感染？

腺病毒感染可发生于任何年龄组，但多见于婴儿和学龄儿童，免疫功能低下者和接受器官移植者，他们是腺病毒感染的高危人群。

大约50%的感染者无症状，但仍具有传染性。只要传染源如病人和隐性感染者存在，病毒就能通过呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿液排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播，也能通过水体传播。

05感染了腺病毒会产生哪些症状？

临床症状的轻重与机体的免疫状态、感染的部位和病毒的型别相关。腺病毒可引起全身多个脏器感染，如呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏感染，隐性感染常见，感染大部分预后良好，但对于年幼体弱者，特别是免疫功能低下者，病情可能较重。

1．呼吸道感染：典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等。严重的可致腺病毒肺炎，婴幼儿腺病毒肺炎潜伏期5-7天，病程10-14天，严重肺炎病例容易合并心肌炎，中毒性肝炎和心力衰竭。

2．胃肠道感染：可引起婴幼儿的胃肠炎，致腹痛、腹泻。

3．眼部感染：腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，多为自限性。

4. 其他：腺病毒还能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿道炎和宫颈炎等症状。

06有疫苗吗？感染过还会再得吗？

目前尚无安全有效的疫苗可以使用。腺病毒感染后，机体可获得对同型病毒的持久免疫力,故很少发生同型病毒的再感染，但是不同血清型的病毒间无交叉免疫力。

07如何预防腺病毒感染？

1．一旦出现急性发热、咽喉疼痛和结膜炎等症状，及时去医院就诊，积极配合医生治疗，避免出现并发症。出现严重咳嗽和呼吸困难症状应及时到医院住院治疗；即使症状较轻，患者也应居家隔离休息，避免进入公共场所或参与社交活动。

2.如出现多人集体发病，及时向所在地疾控中心报告，以便及时采取防控措施，避免疾病扩散。

3．病人的洗漱用具等物品要严格与其他家庭成员或同居室人员分开，不能混用，避免交叉污染。病人接触过的物品应擦拭消毒或煮沸消毒后再使用。

4.腺病毒感染预防措施与其他呼吸道传染病预防措施相似，养成勤洗手、不共用洗漱用品；避免接触患者；加强室内通风，保持室内环境清洁；平常多饮水，多吃蔬菜水果，注意锻炼身体；冬春季节少去人员密集场所，外出时戴口罩，以防感染。

通讯员 刘牧文

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