阿昔洛韦乳膏涂了痒正常吗,“阳了”后怎么皮肤也出状况了？该怎么办？

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在对抗新型冠状病毒的过程中，部分感染者出现了各种皮疹，它们千姿百态，变幻无穷。 收集整理以下常见皮疹类型，向大家推广其特点及治疗注意事项。

变态反应性皮肤病

如有荨麻疹、湿疹等病史，新冠感染后易复发、加重，瘙痒程度较前明显。 一些荨麻疹患者除了皮疹复发外，还会出现四肢皮肤肿胀和不适感。 湿疹复诊者多在原皮疹部位复发，也泛发于全身。

1荨麻疹患者双手手掌指水肿性红斑和肿胀不适

2荨麻疹患者躯干成片红斑和风团，瘙痒明显

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同时口服几种解热镇痛药或止痛药物后出现药疹，表现为躯干泛发红斑、斑丘疹，皮疹瘙痒明显

病毒疹相关皮肤病

皮肤科就诊者中出现了相关的“病毒疹子”样表现，包括单纯疱疹、带状疱疹、水痘和感染性疣等与病毒感染相关的皮肤病等。

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水痘样皮疹，感染后继发的散在分布于躯干、四肢的红斑其上水疱，部分疱壁破溃结痂

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感染后继发的传染性软疣，串珠状分布的米粒大小丘疹，中央见脐凹

水痘病毒一般为水痘带状疱疹病毒，与新型冠状病毒无必然联系，新冠感染后可出现水痘皮疹，新型冠状病毒感染后机体免疫力低下，发生潜伏的水痘带状疱疹等病毒。 这种情况下不要慌张，可以在医生的指导下使用抗病毒药物进行对症治疗。

血管炎相关皮肤疾病

血管炎类皮肤病是一种血管的免疫炎症性疾病，皮肤科门诊最多见的血管炎样皮肤损害是以下肢为主的紫癜样皮损，表现为弥漫性密集分布的针尖大小瘀点和瘀斑，主要由皮肤毛细血管脆性和通透性增加所致，严重者可累及肾脏、关节和腹痛等此外，皮肤有压痛的深结节和足趾末端冻伤样皮损持续改变不退时，应及时就诊。

此外，有颜面等特殊好发部位且患者伴有巨大咳嗽和呕吐的病情，可能是一种压力性紫癜，这种皮损可自行消退。

1双下肢针尖大小瘀点，部分融合，压之不褪色

2双下肢见针尖大小密集分布瘀点

环境继发的相关皮肤病

有些皮疹与新冠感染并无直接关系，而是与感染后的环境有一定关系。 例如，发热后体温上升，自觉颤抖的话，会给予反射性的“保温”。 这种高温环境的催化剂和皱纹等皮肤的特殊部位提供了微生物的生长土壤。 感染后身体出汗过多，不易蒸发，汗腺导管口梗阻，长期出汗刺激周围皮肤，形成粟粒大的毛囊性丘疹、丘疱疹。 轻量化随着环境的散热，可以通过立即更换潮湿的衣服自行消退。

1

花斑癣，腹股沟可见边界清楚暗褐色斑片，边缘薄层鳞屑，瘙痒

2痱子，躯干见粟粒大小毛囊性丘疹、丘疱疹

防疫期间皮疹的治疗注意事项

对有皮肤病病史的患者，如在疫情期间皮疹复发，可一如既往，不慌不忙按传统治疗处理。

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变态反应性疾病如湿疹、荨麻疹，皮疹复发不伴呼吸困难、皮肤感染等，可给予口服抗组胺药脱敏抗炎，外用弱中效皮质类固醇软膏，皮肤加强护理如保湿、避免搔抓后破溃，也可补充维生素C等。

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对于免疫力降低后病毒感染如单纯疱疹、水痘-带状疱疹等，排除肝肾禁忌后，建议口服抗病毒药物伐昔洛韦、阿昔洛韦，同时外用阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂等，同时建议尽量避免碰水，避免皮肤感染。

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若下肢有瘀点等皮肤表现出现，建议抬高患肢、注意休息，可适当给予抗组胺药、芦丁、维生素C和维生素E等口服药，但是要注意若皮肤触及肿痛结节或伴随系统器官不适，及时就诊。

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环境继发的皮肤菌群紊乱导致的感染，如花斑癣，可给予抗真菌等外用药治疗。对于痱子这一类物理性皮肤病，可加强周围环境散热，及时更换潮湿衣服，保持皮肤干燥清洁，大部分皮疹可自行消退。

5皮肤结缔组织病的人群在防疫期间要注意避免感染。

如皮疹复发加重，新出现皮疹，或伴有肌肉痛、关节痛等自觉不适感，建议进行科学防护后，请皮肤科专科医生协助诊断和治疗。

作者：李一雷复旦大学附属中山医院皮肤科主治医生

审核：杨骥复旦大学附属中山医院皮肤科教授

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