委员：建议将肺癌筛查纳入医保,究竟是怎么一回事?

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两会正当时，来自四川大学华西医院的李为民教授又为咱老百姓谋福利啦！他的提案是：考虑到我国68%的肺癌患者在诊断时已是晚期，比例远高于其它国家，因此将肺癌筛查纳入医保报销。②肺癌年发病82.8万人，年死

正文摘要:

两会正当时，来自四川大学华西医院的李为民教授又为咱老百姓谋福利啦！他的提案是：考虑到我国68%的肺癌患者在诊断时已是晚期，比例远高于其它国家，因此将肺癌筛查纳入医保报销。②肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，发病人多为老烟民。③肺癌早、晚期治愈率差异较大，早期肺癌治愈率约90%，晚期肺癌治愈率基本为0。同时，考虑到《十四五发展纲要》中的“健康中国”战略，小保倍觉得其他委员可以更“大胆”一些，建议将合理的健康体检费用也纳入医保报销，鼓励更多年轻人、中老年人参与体检，预防重大疾病，减少后期治疗费用，利国利民，一举多得。
委员：建议将肺癌筛查纳入医保究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

两会正当时，来自四川大学华西医院的李为民教授又为咱老百姓谋福利啦！他的提案是：考虑到我国68%的肺癌患者在诊断时已是晚期，比例远高于其它国家，因此将肺癌筛查纳入医保报销。

小保倍认为这个提案非常好，李为民教授真为民，因为根据国家癌症中心的数据显示：

①我国恶性肿瘤发病人数逐年上升，预计2025年为520万人，发病率约4‰。

②肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，发病人多为老烟民。

③肺癌早、晚期治愈率差异较大，早期肺癌治愈率约90%，晚期肺癌治愈率基本为0。

同时，考虑到《十四五发展纲要》中的“健康中国”战略，小保倍觉得其他委员可以更“大胆”一些，建议将合理的健康体检费用也纳入医保报销，鼓励更多年轻人、中老年人参与体检，预防重大疾病，减少后期治疗费用，利国利民，一举多得。

但同时也要注意，健康体检项目的选择也是一门学问，比如：

1、哪些体检项目必须要选？

体检项目的选择要考虑被体检人的年龄、性别等，比如：

①青年上班族，长期加班吃外卖，饮食极度不规律、不健康，非常容易患上慢性胃炎、胃溃疡等功能性消化不良的疾病，因此在体检时一定要选择肝肾功能、血糖、血脂、尿酸等检测项目。

②中年人，应酬多、酒局多，三高（高血脂、高血压、高血糖）是常有的事情，再加上十几年的烟民史，因此在体检时一定要选择肺部CT、心脑血管疾病和肿瘤筛选等检测项目。

③老年人，极容易发作心梗、脑血管意外（中风）等疾病，如果过往还长期抽烟，则在体检时一定要选择心脏彩超、颈动脉彩超等检测项目了解心脑血管系统的健康状况，一定要选择腹部彩超、胸部低剂量螺旋CT检查等项目了解肝、胆、脾、胰、肾、肺有无炎症、结石、息肉、肿瘤等病变。

2、这些体检项目可以不用选！

这些看似“高大上”，实则“费钱、不顶用”的体检项目一定不要选：

①人体免疫力检测（淋巴细胞亚群分析），在临床诊断上多应用于免疫有缺陷的病人，而多数人的免疫系统很正常且运行机制较复杂，检测结果多为“正常”。对多数人而言纯属花大钱买了个心理安慰。

②PET-CT检测，号称可以发现身体里全部的肿瘤，被推崇为“21世纪最高端的防癌体检项目”，然而真实情况确实有辐射风险、不能替代胃肠病变的筛查，且主要应用于临床诊断的疗效评价、转移检测等。对多数人而言十分不值当。

③基因检测，常见的有“一滴血查癌症、MTHFR基因检测” 等项目，在网上传的神乎其神，然而实际上对日常健康、实际临床的指导价值非常低（基本为0），并且多应用于筛选新生儿耳聋、唐氏综合征等。对多数人而言纯属是浪费钱。

3、体检的其他注意事项？

①有癌症家族病史的一定要做肿瘤检测。如果三代以内直/旁系血亲出现了2例以上癌症患者，则一定要做肿瘤检测项目，尤其是肺癌的筛查（我国发病率第一）。

②特殊人群一定要做肿瘤检测。胃癌高发地区人群、胃幽门螺杆菌感染者、既往有胃部疾病患者，经常吃腌制食物、吸烟、大量饮酒等生活习惯不佳的人群一定要肿瘤检测。

总结：今年的两会，看到了很多实用性提案，很多利国利民的好建议，真心感觉大家都在为中华民族的伟大复兴贡献自己的力量；而身体是革命的本钱，是我们奋斗的根本，诚挚的希望各位同志养成定期体检好习惯，践行国家“防治结合”的健康要求。

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哪些人群应做低剂量螺旋CT筛查？全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民答每经记者问

每经记者：宋思艰 每经编辑：张海妮

今日（3月4日）晚间，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民通过线上会议的方式，介绍了自己将在今年全国两会提出的两份提案。同时，他还回答了媒体记者提问。

《每日经济新闻》记者注意到，这两份提案一份是建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划；另一份是建议在全国推广建立紧密的专病医联体。

今年将提交两份提案

在介绍肺癌筛查提案时，李为民表示，现有肺癌防治费用分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成占比极低。建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。

李为民认为，如果通过上述方式筛查发现早期肺癌，从卫生经济学的角度来说，它的花费远远低于治疗晚期肺癌的花费。

在介绍进一步加强专病医联体建设的提案时，他表示，早在2001年，四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索，并于2019年进一步启动专病医联体建设，在学科联盟基础上以具体病种为单元，目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。

四川大学华西医院院长李为民 图片来源：四川大学华西医院

专病医联体相较学科联盟合作更为紧密，从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升，为此，李为民建议在全国推广建立紧密的专病医联体。通过统一专病转诊标准、统一专病诊疗路径、统一专病连续医疗“三个统一”实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化，推动双向转诊落地见效，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。

对肺癌高危人群进行精准界定至关重要

今晚，李为民在回答《每日经济新闻》记者提出的用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群，如何对高危人群进行精准界定和精准评估的问题时表示，低剂量螺旋CT筛查能够发现可治愈的肺癌，同时能够降低肺癌患者死亡率，被世界各国推荐为肺癌筛查的主要方法。但世界各国对哪些人群进行筛查肺癌的标准不一样，过去美国、英国等提出，应该将55岁以上重度吸烟人群作为高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，后来美国又进一步将年龄降至50岁。

我国的研究认为，肺癌有两大趋势：第一，肺癌发病年龄呈年轻化趋势，若将应进行筛查人群的标准定在50岁，就会出现较高的漏诊率。第二，非吸烟人群发生肺癌的比例较高，若只将重度吸烟人群作为筛查对象，也会出现较高的漏诊率。因此，李为民建议，40岁以上，如果有下列危险因素之一：①吸烟（含二手烟）人群；②有职业暴露史；③有肿瘤及肺癌的家族史；④有慢性肺部疾病历史的——就应该进行低剂量螺旋CT筛查。

李为民认为，对肺癌高危人群进行精准界定，对精准发现病人、精准识别早期肺癌是至关重要的，同时又不至于带来经济方面的浪费，也不至于更多的人去“吃射线”。

每日经济新闻

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